【关键词】腹腔镜 疝修补 手术配合
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0077-01
外科常见手术——腹股沟疝，传统的腹股沟疝修补手术已经有100多年的历史，但其复发率为10%-15%[1]。随着医学的不断发展，腹股沟疝从有张力修补术到无张力修补术再到腹腔镜下疝修补术。腹腔镜手术被临床推广是因为其损伤小，疼痛轻，恢复快。
临床资料
1 一般资料：本组患者25 例，男性23 例，女性2 例；年龄20-75岁之间，平均年龄58；直疝5 例，斜疝20 例；住院时间3-5 天，平均4 天，术后无并发症发生。
2.术前准备
2.1 术前1 天访视病人，介绍腹腔镜的原理和优点，同时给予心理安慰，解除患者紧张焦虑心理，减轻心理的负担，以便于更好的和医生配合手术。
2.2 正确方式接待手术病人，与病房护士严格执行查对制度。确认无误后方可带入手术间。
2.3 器械准备：专用器械（30°镜子1 个trocar10mm1 个5mm2 个，气腹针1 个，小抓钳2 把，分离钳1 把，双动弯剪1 把，持针器1 把，转换器1 个，吸引器1 个，单极电凝钩，疝修补片）普通器械包准备，以防术中中转开腹使用。
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2.4 仪器准备：腹腔镜显示器系统，冷光源，录像系统，二氧化碳
2.5 麻醉方式：全身麻醉
3 手术配合
3.1 手术体位为头低脚高，仰卧位，在患者的双侧肩放置肩托，防止术术中滑落，双侧上肢固定在身体两侧，双下肢约束带固定在膝关节上方，单极电极片固定在肌肉丰富处。
3.2 医生常规消毒铺巾，巡回护士配合医生将各个管道正确连接并妥善固定。术中准备碘伏纱布擦镜头。以防镜头模糊影响操作。
3.3 手术方法：在脐下缘处用11#刀片切开1CM 的弧形切口，用2把布巾钳提起腹部再插入气腹针， 建立气腹， 气腹压力维持在10-12mmhg，不超过15mmhg。气压过高影响通气，血流动力，过低影响操作。流量10L/min。再查入10mmTrocar，放入30°斜面镜头，探查腹腔后确定疝的大小部位及类型。在腹腔镜的直视下耻骨联合和脐的中点，患侧疝环处皮肤各切开0.5mm 插入5mmTrocar，分离钳和单极电凝钩配合分离间隙，建立足够的手术操作空间。操作时找到cooper 韧带，耻骨结节。充分游离出精索和疝囊，用聚丙乙烯补片，卷曲从10mmTrocar进入腹腔。补片大小根据疝的大小，能以疝环为中心完整的覆盖全部耻骨肌孔，再按标记全部覆盖在髂血管上和精索上将补片放平并固定。再检查所有穿刺处和分离处无活动性出血后，在腹腔镜头直视下缓慢的排去气腹。最后缝合皮肤切口。
4.术后器械护理
4.1 普通器械包初步清洗后送入供应室中心清洗消毒。
4.2 腹腔镜器械术后器械清洗和保养腹腔镜手术器械为高精密仪器，每次用后将器械拆开，用软毛刷刷洗，擦净[2]。
5 小结
5.1 器械护士应该熟悉器械的名称，装卸方式，用途。术中严格执行无菌操作才能与医生很好的手术配合。
5.2 巡回护士应该熟悉显示仪器的性能，医生操作步骤及手术安置的体位，术中严密观察患者生命体征的变化。
参考文献：
[1]SCHUMPELICK V, TREUTNER K H,ARLT G. Inguinal herniaerp airin a dults[J] . L ancert,1 994,34 4(89 19):375-379
[2]朱慧，朱永洁.内镜的清洗和消毒[J].国外医学护理学分册，2000,2（1）：343
作者简介：
陆丽丽，19861016，女，浙江杭州富阳市东洲街道，汉族，职称：护师，学历：本科，
论文作者:陆丽丽
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：手术论文; 器械论文; 腹腔论文; 腹腔镜论文; 耻骨论文; 腹股沟论文; 医生论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;