平江县第一人民医院肾内科 湖南 414500
【摘 要】 目的：探讨慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁的护理方法和效果。方法：以我院收治的56例慢性肾衰患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（基础护理）、试验组（综合护理干预）各28例。观察临床依从性，评估患者的心理状态。结果：试验组临床依从性优良率为92.9%，高于对照组的71.4%；护理后焦虑评分、抑郁评分明显降低，且试验组降低程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：慢性肾衰患者在临床治疗中，实施综合护理干预具有积极意义，能够提高临床依从性，减轻焦虑抑郁程度，值得推广应用。
【关键词】慢性肾衰；焦虑抑郁；护理干预
慢性肾衰是常见的肾脏疾病，患者肾脏发生广泛损伤，伴有代谢紊乱、酸碱紊乱、水电解质紊乱等现象，威胁生命安全[1]。该类患者治疗难度大、经济费用高，因此容易产生不良心理，不利于治疗的顺利进行。针对护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁的护理效果进行了本次研究，具有过程如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选取2013年1月至2015年12月期间，笔者医院收治的56例慢性肾衰竭患者，进行分组实验，其中对照组有男性患者18例（64.3%），女性患者10例（35.7%）；年龄位于30—65岁阶段内，平均年龄为（46.5±1.8）岁；疾病类型：5例高血压肾病、6例糖尿病肾病、14例慢性肾炎、3例其它。在试验组中，男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄位于29—67岁阶段内，平均年龄为（48.0±2.2）岁；疾病类型：高血压肾病3例、5例糖尿病肾病、16例慢性肾炎、4例其它。对两组的基础资料进行统计学分析，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
选取标准：（1）所选患者均符合《肾脏病学》[2]，并且已经通过影像学的检查，被确诊为慢性肾衰。（2）被选患者除患有慢性肾衰竭外，并无其他疾病严重疾病发生（知障碍患者、严重躯体并发症等）。（3）本次实验的方法及目的，均已向所有患者告知，并签订了知情同意书。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组 进行基础护理措施，具体措施本次研究不做详细赘述。
1.2.2 试验组 进行综合护理干预措施，具体操作如下：（1）心理护理：多与患者进行沟通，指导其正确的发泄方式，并适当的满足患者合理的要求。鼓励患者提出疑问并耐心解答。针对焦虑、抑郁等负面情绪，实施心理疏导，通过注意力转移法帮助患者减轻心理负担。要多给予患者安慰和支持，尊重患者的人格，树立战胜疾病的信心，能够积极配合治疗。（2）认知干预。对患者和家属开展健康宣教，内容包括发病原因、危险因素、治疗方法、预后效果等，可以采用宣传手册发放、定期疾病知识讲座等方式，来提高患者的疾病认知能力。鼓励患者向护士倾诉生活困难和心理困惑，以便帮助患者减轻身心压力，保持积极乐观的态度。（3）行为干预。第一，音乐疗法。选择轻松活波的乐曲，将音量控制在65分贝左右，要求患者集中精力感受音乐，每次40分钟，每周3次。第二，放松训练。选择安静舒适的病区，指导患者取平卧位，闭目并缓慢深呼吸。护士采用通俗的语言，指导患者进行肌肉收缩-肌肉放松活动，强度以不会感到疲乏、不适为宜。第三，移情干预。根据患者的性别、年龄、喜好，培养生活情趣，减少疾病对治疗的不利影响。（4）社会支持。获得家庭情感支持，使患者感受到家庭温馨，鼓励亲戚、朋友看望患者，使患者了解更多的外界信息。定期举办病友会，拉近患者之间的距离，交流、分享治疗感受，坚定治疗信心。
1.3 效果评价 （1）从优、良、差三方面进行依从性效果评价，其中主要评价治疗效果、饮食习惯、作息时间等。（2）应用SAS量表、SDS量表[3]评估患者的焦虑抑郁程度。
1.4 统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义
2 结果
2.1 临床依从性比较 试验组临床依从性优良率为92.9%，对照组为71.4%。两组结果差异具有统计学意义，（P＜0.05），详细数据见表1。
3 讨论
慢性肾衰是由多种原因引起的，患者症状表现为代谢产物潴留、酸碱和水电解质紊乱，严重者累及全身多个系统。就目前而言，临床治疗主要采用血液透析、肾脏移植等方案，患者不仅痛苦大，且治疗费用高，因此以焦虑、抑郁为主的不良心理发生率高。
护理干预的应用，是伴随着医疗理念和技术的发展而提出的，相比于常规护理，综合护理干预更加注重以人为本，护理措施较为完整，且具有一定的个性化护理特点[4]。本次研究中，从心理层面、认知层面、行为层面、社会支持层面进行了综合护理，其中心理干预能够调节患者的心理状态，使患者在治疗时能够保持平良好的心态，积极的配合治疗；认知干预能够纠正患者的错误认知，正确看待疾病和治疗；行为干预从不同途径入手，减少外界不良因素的影响；社会支持有利于患者重新树立治疗信心。
本次研究结果表明，有效的综合护理干预措施可以提高患者依从性，并且本次研究的结果与李淑英的研究数据相近[5]。并且在护理后患者的焦虑与抑郁评分业有明显改善，与对照组产生了统计学差异，P<0.05。综上所述，慢性肾衰患者在临床治疗中，实施综合护理干预具有积极意义，能够提高临床依从性，减轻焦虑抑郁程度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 顾晓晶.护理干预对慢性肾功能衰竭行血液透析患者的影响[J].吉林医学，2015，36（07）：1473-1474.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，2008，09（13）：15-18.
[3] 温蕾.舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果[J].中国现代药物应用，2013，07（21）：193-194.
[4] 薛玲，余秋莲.人性化护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（09）：554-555.
[5] 李淑英.综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国保健营养，2014，24（07）：4024-4025.
论文作者:吴萧平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 统计学论文; 疾病论文; 心理论文; 肾功能论文; 《航空军医》2016年第21期论文;