心理护理在介入手术中的应用论文_罗巧玲 陈廷静 通讯作者 卢蓉 孙秀梅

罗巧玲 陈廷静 通讯作者 卢蓉 孙秀梅

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科重庆400042）

【摘要】目的:为了消除手术前、中、后患者害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理负担，及时、有效、顺利完成手术。方法：对行DSA手术患者进行术前心理护理、术前访视和手术操作路径讲解及术后心理指导。结果：通过术前心理护理、术前访视、临床路径讲解、健康教育，使患者了解手术、配合手术，减轻了患者的心理压力，积极配合医护人员顺利地完成手术。结论:通过护理人员认真的疏导、讲解，降低了患者的紧张情绪及应急反应，并积极配合医生接受手术，提高手术成功率，同时也提高满意度。

【关键词】心理护理；介入手术；应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0137-01

随着生物医学的发展，医学模式的转变，以病人为中心的整体护理的普及，强调了对患者进行各项操作、治疗、护理前中后的沟通非常重要。DSA检查、治疗是近几年新兴手术，多数患者对此认识还不够充分，而且DSA术中一般采取局部麻醉，患者在整个手术过程中是清醒的，因此对患者心理素质、心理状态要求较高。应该对患者进行有针对性的、个体化的疾病宣教工作，告诉患者手术前后一些注意事项、手术的原理和方式、手术的效果［1］。

1临床资料

2011年10月～2013年1月对5868例手术患者实施术前护理访视,其中男3678例,女2190例;年龄3～88岁,平均56岁,手术科室包括心血管内科、神经内科、肿瘤科、肝胆科、消化科、妇产科、脑外科、呼吸科、普外科、高内科、创伤科等。

2方法

21访视方法:术前1d下午由介入总务护士根据介入手术预约通知单安排好手术台次后，对患者进行术前基础访视，并告知手术开始大约时间及手术需要时间，讲解术前准备要点。介入室提前通知临床医生、护士及患者，患者于手术前30分钟，到达介入中心，由介入准备护士携带访视记录单对患者进行核查，并填写术前访视单，再次核对，进行呼吸训练、术后肢体体位摆放制动、床上活动、床上大小便训练。介入术中需使用对比剂，术后多饮水合理水化，（每小时饮水100ml／24h），及时排除对比剂，消除患者心理顾虑。讲解患者领取胶片时间，及时领取胶片及结果。

22术前30min访视内容

221查阅病历，了解患者的一般情况（生命体征、身高、体重、有无运动障碍、有无过敏史或特殊体质)掌握病史(现病史、既往史、手术史)及其他情况(文化程度、接受手术的态度、对疾病治疗的配合情况)。与主管医生沟通，了解手术中所需的一次性耗材，特殊物品、药品。

222术前访视及心理护理：作自我介绍后，根据病种选取临床路径进行健康教育，临床路径以严格的内容框架做为指导，经过医、技、护、患者及家属评价不断完善，使健康教育工作制度化，具体化，并且有可视性和实施性，促进信息交流传递，有利于提高健康教育效果［2］。向患者介绍手术室的环境，耐心说明手术方法、麻醉方式、介绍成功的真实病例等，采取针对性的心理疏导与心理支持，消除其紧张、恐惧、减少顾虑，提高对手术的信任及安全感，使其更好的配合手术［3］。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查看患者足背动脉情况，说明入室后会做动脉穿刺，并行心电监测及建立静脉通道，告知患者手术床较窄，不可随意翻身，以免坠床，告知必要时会使用保护约束带。高压注射对比剂时会出现局部或全身发热，是正常现象，如有其它不适，嘱患者可及时告知医生、配合护士，以便及时处理，及时观察病情变化，并按需做好护理服务。

223整理资料:仔细评估好患者心理状态，落实好心理护理，认真填写术前访视单，病人核查表让患者或家属在访视单上签字，根据护理诊断制定护理计划，使患者得到适合其个体的手术护理措施［4］。对访视者来说,访视内容全面具体,访视单的书写格式统一,提高了手术室整体护理的质量,能够确保手术安全［5］。

224术中沟通，随时询问患者的感觉，告知患者医生、技术、护理人员一直在身边看护，有需要及时告知我们，并注重患者的主诉，如有不适及时告诉手术医生，随时和手术者交流，分散病员的注意力，讲解手术进展及每一步配合要领。

225术后交接，手术后及时填写介入手术患者交接单(包括患者出室时间、生命体征、穿刺部位敷料情况、穿刺侧肢体循环、远端动脉搏动)，病人核查表与技师、手术医生签字与主管医生一同护送患者回病房，与病房护士交接后双签字。

226术后第2d，询问患者在手术过程中医、护、技服务态度，对手术间的环境如何等，以便提高服务质量，持续改进服务措施及方法，更好的为患者服务。让患者或家属填写满意度查表及对手术室今后的工作提出合理化要求及建议。

224术前心理护理、访视应注意的问题：交流时尽量避免用专业术语，交谈时间不宜过长，心理护理可以由专人负责，访视时间应控制在10～15min为宜,以避免引起患者情绪紧张，建立专门的介入手术术前访视单，准备需充分，不要盲目询问患者。耐心解答患者提出的问题，不含糊回答，应避免谈论令患者不安的话题。通过耐心解答消除紧张和恐惧心理。护理人员应该尊重患者，理解患者,要对患者表现同情和关心,让患者及亲属感到自己被重视，从而对医护人员产生信任感。术前访视完毕,感谢患者的配合,手术室人员需配备充分，熟练掌握介入手术配合流程及注意事项，有较好的沟通能力。

3小结

心理护理的建立，术前访视术后随访制度的落实，有利于加强自身基本素质及专业知识的积累，更好地为患者服务。应用临床路径进行健康教育，每个工作者实现了程序化、标准化的服务于患者;满足了患者的健康需求，保证了健康教育的有效性，降低了患者的紧张情绪及应急反应，提高了手术的成功率，保证了整体护理质量，提高了患者的满意度。

参考文献

［1］马晓娟，方菊花，李杨，等.护理干预对眼科住院患者心理应急因素的影响［J］.中华现代护理杂志，2011,17（22）：26492651

［2］王玲.临床护理路径及其应用［J］．中国现代医生，2010,48(4):42

［3］吴斌娥，秦德春，郭学奎，等，非体外循环冠状动脉旁路移植术200例围手术期护理［J］.齐鲁护理学杂志，2008,24（24）：1112

［4］张香云.手术患者的心态及心理护理［J］.河南外科学杂志，2005,7(11):102103

［5］王朝松.流程管理在术前访视中的应用［J］.江苏医药，2011,37（1）:120121

论文作者:罗巧玲 陈廷静 通讯作者 卢蓉 孙秀梅

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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