【摘要】目的：探讨构建机动库护士核心胜任方法，确保护理人力资源有效调配质量。方法：全院范围内筛选、培养储备急诊能力素质较高的护士作为机动库主要成员，每年定期组织相关知识、技能培训考核，提升核心胜任力。结果：机动护士在灾害救援、公共卫生事件处置和危急重症救护中优势、作用凸显。结论：机动库护士的储备培养是护理人力资源调配有效途径之一，有较好的借鉴推广价值。
【关键词】机动库护士；人力资源管理；弹性调配
护理人力资源的合理开发与使用一直是护理管理者研究的课题[1]。如何合理开发与使用护理人力资源，满足各项护理工作需要,充分发挥和调动机动库护士潜能并保持其核心胜任力值得我们探索和思考。在全国范围内，护理队伍以女性居多，婚假、产假、年休假所致的人员暂时性不足增加。随着市场经济的发展，护理从业人员离职率也造成了岗位调配需求数量增多。同时各类灾害以及公共卫生事件频发，使得储备一支应急能力强、专业素质高的人力资源队伍显得尤为重要。我院自2010年建立护理人力资源机动库以来，根据三甲医院复审要求，不断汲取先进的护理理念、改进管理方法。选派业务技术熟练、应急能力强的护理人员进入机动库，组建应急调配急救组及机动组，每年定期组织相关知识、技能培训，进行能力考核，提升核心胜任力。通过护理部进行系统管理、统一弹性调配使用，机动库护士高质量的完成了医院岗位调配的需求，提高了本区域内灾害护理救援能力。
1 机动库护士筛选的基本条件
1.1 基本条件 以自愿申请、科室推荐为原则，年龄在35岁以下，大专及以上学历，身体健康，3年工龄以上，轮转科室2科以上，有扎实的理论知识，娴熟的基本技能，具备稳定的心理素质、身体健康、善于沟通协作，完成进修或专科护士学习及掌握驾驶、游泳技能者优先考虑。各方面表现突出的护理人员，经考核合格后入选护士机动库。
1.2 身体素质要求 重大灾害具有突发性、群体性和破坏性强等特点，面对医疗生活资源缺乏，大批量伤员的救护工作往往极度繁重。良好的身体素质是机动库护士最基本的一项要求。
1.3 心理素质要求 一旦发生各种灾害以及突发事件， 作为机动库护士首先要克服这种恐惧感,沉着冷静,避免负面情绪的滲透,影响救援工作。只有具备好的心理素质，才能以极大的勇气与智慧应对严峻灾情、严重伤情、通讯困难、疫情严重、气候恶劣环境的挑战。
1.4 沟通协调能力要求 面对不同程度的心理创伤，良好的沟通技巧可以帮助患者缓解应急情绪。急危重症急救护理实践性强，护理过程不是单纯完成患者的救治，还包括救援环境安全、病员安全及自身安全等问题。能在陌生的环境中与不熟悉的人员共事，完成有效沟通、协调、信息互通、资源共享等一系列的行为活动都需要机动库护士具备良好的沟通协调能力。
1.5 专业技能要求?突出急诊、ICU专科优势，内外护理兼顾，机动库护士要做到训练有素、理论扎实、知识面广、技术精湛、急救技术过硬，多视觉多方位的开展护理工作。
2 机动库护士的培训
2.1 培训目标 进行灾害护理学新理论、新技术的学习，与原有知识整合，形成新的知识构架；同时注重培养防灾和灾后重建期的救护能力，培养师资力量和“一人多专”、“多能一专”的，具备灾害救护能力及素质要求的全科护理人才[2]。
2.2 常规培训 根据培训计划，以专科护理、急救护理、重症护理为理论基础，集中组织学习了检伤分类、创伤止血与包扎、骨折固定与搬运、简易通气与气管插管、徒手心肺复苏术、急救现场管理、自我生存保护、灾后心理救援等相关知识。灾难现场危险重重，为了保障自身安全，也需要进行野外通讯保障、通讯工具使用、危险场地评估、现场搜救等知识培训。按计划进行了ICU、手术室、产科、急诊科、血液净化和儿科分别为期1个月的轮转学习,掌握各专科护理学知识和技能。使不同科室的机动库护士能够熟练掌握丰富的灾害救援技术。
2.3 强化应急演练，巩固提升能力 有计划的进行应急模拟演练是对理论与实践的整合。如进行大型车祸伤的现场急救，重大地震灾害的联合演练、火灾的现场救护等。主要是模拟灾害事件, 使机动库护士熟练掌握灾害发生时预警系统的启动、预警预案的执行、专业救护等相关救援知识。同时也可根据演练的要求，有目的的强化培训不同种类灾害救援的基础理论和基本救援技能。对救援人员集结到位情况、现场急救技能及野外生存技能进行演练考核，过程中不断进行反思及总结，认真思考改进空间。通过模拟演练，提高了机动库护士的快速反应能力,从容应对突发事件的发生和灾害救护。让整个救援工作能得到全面、及时、高效的实施。
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2.4 深入社区以志愿者护理服务扩展平台，提升个人能力 2015年12月，中国南丁格尔志愿护理服务学会凉山州分会成立，我院机动库护士均加入服务分队参与志愿者护理服务工作。以社区与学校为平台，培养机动库护士的沟通及教学能力，采用服务性学习的方法，每年深入社区及学校开展志愿护理服务。主要包括培训社区群众和学生的基础灾害知识和基本救援技能、深入社区调查需求、完善社区活动方案以及人员集结等；活动过程中强化服务，不断进行反思提出问题,认真思考改进空间；在活动结束后对社区服务的不足进行总结并积极改正。通过开展社区服务的学习方法，机动库护士激发了沟通热情，增强了沟通技巧，对心理治疗及护理有了更深刻的体会，更重要的是对知识体系整合、教学经验的积累。深入社区采用服务性学习的方法能使机动库护士个人能力得到大幅提升。
3 机动库护士管理与持续的改进
3.1 三级责任管理，能力水平考核监督 我院机动库建设有无到有，日趋完善，现有54名能力全面的护士担任机动护士的工作，其中女性47名，男性7名。
实行分管院长—护理部—科护士长负责制，将机动库救援人员经过合理搭配组成三个急救组及两个预备急救组集中管理。为保持机动库护士的核心胜任力，由护理部负责制定培训计划，组织讲课培训，统一进行管理考核。考核内容包括参加学习及培训情况、医德医风、理论及技能考试。建立机动库护士技术管理档案与考评制度，考核结果与相关人员的绩效挂钩。定期将机动库护士材料存档，如有优化增减做到及时调配更新。
3.2 垂直管理，保证弹性调配及时救援 为了对有限的护理人力资源实施最优化的配置，最大限度发挥机动库护理人员的作用，由护理部进行垂直调配。从而应对大型突发灾害和大批急危重症病员救治，保证救护效率，确保紧急情况下迅速调配机动库护士及时到位并迅速投入抢救工作，提高抢救成功率。
3.3 持续完善机动库救援建设调整 保持应有战斗力 在机动库建设中，护理部及时总结我院机动库护士在批量食物中毒患者抢救、多起群发车祸伤和指令性救护任务及2013年“4.20”雅安芦山地震救援实践，对护理备灾体系的管理制度与措施、救援物资及药品器材的储备管理、急救知识能力等进行持续质量改进。如医院划拨专项资金统一添置了机动库护士装备，对专用户外衣物、背包、照明、通讯设备等编号后定点存放，还补充完善药品、耗材、食品等备灾物资；进一步明确和规范了护士长在突发事件处置过程中的职责和工作内容与流程；制定了机动护士院内外救援的职责、预案和流程；建立了机动护士技术管理档案与考评制度。这不仅加强了机动库救援体系的建设，而且提升了整体应急能力。
4讨论
4.1机动护士在临床救护和处置突发性公共事件作用 2011年3月5日，我院成功救治2批96例食物中毒患者，护理部紧急抽调的10名机动护士参与救护，主要承担老年和儿童患者中危重患者的抢救，负责血液净化、电动洗胃等护理操作。2013年雅安芦山“4.20”地震，我院第一时间派出5名机动护士参与现场救援，在救灾现场，她们以心理素质稳定、反应敏捷、技术娴熟，具有良好团队协作精神获得同事及灾区群众的一致好评。2014年2月-9月期间，手足口病在本地爆发，我院共收治重症手足口病患儿102列，其中男52例，女50例，年龄4个月-8岁。在治疗重症手足口病患儿过程中，有5名机动库护士参与救护，她们发挥出训练有素、冷静沉着、能力全面的优势，竭尽全力抢救治疗护理患儿，使疫情最大限度的得到了控制，受到社会各界的肯定。
4.2 机动护士知识技术明显提升，推动和促进了业务发展 2015年培训结束后，护理部对机动库护士进行了急救理论和2项急救技能考试，理论成绩平均达到89.70±分，急救技能分别平均达到±92.86分和±90.90分，均达到合格要求。通过平战结合、科学系统的管理，使机动库护士不仅能在临床工作中满足危急重症和特殊患者护理要求，更能在危急时刻发挥全科优势，在灾害救援中明确自已的位置、功能、职责。保证了灾害救援及临床护理的质量提升，最终在救援工作中最大限度的挽救生命。同时机动护士的工作能力提升，为临床护理和护理教学提供更大的发展空间。其中个别能力突出的机动护士还兼任当地卫生学校教育师资、急救技能竞赛的评判。不仅为科室培养了一批骨干师资，也为护理新技术业务的开展提供了保障。
5 小结
优秀的机动护士队伍是有效的卫生资源,机动护士是指在医院护理队伍中设立的隶属于护理部统一调配管理，具有一定灵活性、应急性强有较高素质的年轻护理人员[3]。通过对机动护士进行系统专业的培训，将其作为医院有效的护理人力资源，由护理部弹性调配，避免了护士人力不足产生的不良影响，高效发挥了护士的潜能，实现了人力资源管理的目标，达到了护理人力资源的合理使用，满足了护理工作的需要，使有限的护理人力资源发挥了最大的效能。护理人力资源是护理事业发展所需资源的重要组成部分，其状况直接影响到护理质量的提高和护理事业的辅助，需要建立全新的思维模式和管理模式[4]。目前我院机动库管理取得了一些成效，值得借鉴和推广，但仍有许多不足，如护理工作强度、护理人员情感等内容有待进一步探索。
参考文献：
[1] 王亚丽,陈欣怡,吴渭虹等，机动护士在人力资源管理中的作用[J].护理管理杂志，2005，5(3):38-39.
[2] 赵光昱，朱兴莲，刘梅瑶,朱建军.灾害救援护理备灾体系的构建与管理[J].护理学报，2013，20(12):20—21.
[3] 宋晓晔,任智红．新护士岗前培训及定岗前轮转的体会[J]．护理研究,2006,20(6):1668-1669．
[4]叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[J].上海：复旦大学出版社，2004:68
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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