【摘 要】目的 分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 抽取来我院治疗的68例老年手术患者（2015年1月至2016年1月）作为本次实验的目标对象，对68例老年手术患者实施随机分组。对照组34例老年手术患者实施吸入麻醉，实验组34例老年手术患者实施全凭静脉麻醉，分析比较两组老年手术患者术前及术后1h、3h、24h的认知功能评分。结果 实验组和对照组老年手术患者比较可得，组间术后1h、3h的认知功能评分的结果存在差异，P＜0.05，但组间术前及术后24h的认知功能评分的结果无显著差异，P＞0.05。结论 相比于吸入麻醉，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉更有利于促进患者认知功能的恢复。
【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年；术后；认知功能；影响
较多研究证实，老年患者在接受手术治疗后，常易出现术后认知功能障碍，主要表现为记忆力下降、精神紊乱、焦虑等，若不及时加以干预，严重者导致痴呆，极大程度影响了老年患者的生存质量。同时有研究显示，术后认知功能障碍的发生和手术创伤、患者年龄、麻醉方式以及体外心肺转流等原因存在较强的相关性[1-2]。我院为了分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，分别对该类患者实施全凭静脉麻醉、吸入麻醉，现详细内容见下文。
1 68例老年手术患者的资料和方法
1.1 68例老年手术患者的一般资料
抽取来我院治疗的68例老年手术患者（2015年1月至2016年1月）作为本次实验的目标对象，对68例老年手术患者实施随机分组。
实验组34例老年手术患者男女分别为20、14例，最大患者和最小患者的年龄分别为76、60岁，34例患者年龄均值为（68.56±0.31）岁；体重为47至80kg，平均体重为（69.24±2.61）kg。
对照组34例老年手术患者男女分别为21、13例，最大患者和最小患者的年龄分别为75、61岁，34例患者年龄均值为（68.71±0.35）岁；体重为46至81kg，平均体重为（69.51±2.44）kg。
实验组34例老年手术患者的一般资料和对照组34例老年手术患者无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 麻醉方法
实验组34例和对照组34例患者均给予0.4mg/kg维库溴铵、0.2mg/kg依托咪酯及2μg/kg芬太尼进行麻醉诱导，并对患者实施气管插管。对照组34例老年手术患者在此基础上实施吸入麻醉，主要给予患者吸入浓度为3%的七氟烷，同时对其泵入5μg/kg瑞芬太尼以维持麻醉；实验组34例老年手术患者实施全凭静脉麻醉，主要对患者静脉滴注5mg/kg丙泊酚，同时对其泵入5μg/kg瑞芬太尼以维持麻醉。在手术过程中，均对两组患者实施生命体征指标（心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等）监测。
1.3 评估指标
分析比较两组老年手术患者术前及术后1h、3h、24h的认知功能评分。认知功能评分选择简易智力状态量表[3]（MMSE）进行评分，总分30分，得分越低，表示患者的认知功能障碍越严重。
1.4 统计学分析
对实验组和对照组老年手术患者术前及术后1h、3h、24h的认知功能评分应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，认知功能评分（计量资料）的统计方法采用t检验，研究结果使用（??±S）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
两组老年手术患者比较可得，组间术后1h、3h的认知功能评分的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），但组间术前及术后24h的认知功能评分的结果无显著差异，统计学无意义（P＞0.05），如表1：
表1：比较两组老年手术患者术前及术后1h、3h、24h的认知功能评分（分）
3 讨论
目前，临床对术后认知功能障碍的发生机制尚未明确，但较多研究学者认为其与麻醉药物、麻醉方式存在较强的相关性，且加上老年患者的各项身体机能均存在不同程度的下降，相比于普通患者，老年患者对麻醉药物的耐受性会有所下降。因此，为降低患者发生术后认知功能障碍的机率，在对患者实施麻醉的过程中，为其选择合适的麻醉方案尤为重要[4]。
本研究为分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，分别对该类患者实施全凭静脉麻醉、吸入麻醉，全凭静脉麻醉和吸入麻醉均属于临床较为常见的麻醉方案，临床发现，相比于全凭静脉麻醉，吸入麻醉易对机体的中枢胆碱能神经系统功能产生一定的抑制作用，从而易增加患者出现术后认知功能障碍的机率，而全凭静脉麻醉具有诱导快速、不刺激呼吸道等优势，安全性更高，对患者的影响更小，尤其适合老年患者[5]。
对此次研究结果进行分析统计可知，实验组老年手术患者术后1h、3h的认知功能评分的结果显著优于对照组患者，组间存在显著差异，但两组患者术前及术后24h的认知功能评分的结果无显著差异，这提示相比于吸入麻醉，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉更有利于促进患者认知功能的恢复。
总结以上研究结果得出，为促进老年手术患者认知功能的恢复，对其实施全凭静脉麻醉的效果更佳。
参考文献：
[1]龚涛武，朱昭琼，郑雪等.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].第三军医大学学报，2013，35（1）：50-53.
[2]郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：15-16.
[3]于刚，杨卫英，王清兵等.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-2.
[4]蔡英敏，张勇，胡海涛等.静脉和吸入麻醉后认知功能障碍与BACE1基因多态性的关系[J].山西医科大学学报，2014，45（2）：145-150.
[5]刘书明.七氟烷对学龄儿童术后认知功能的影响[D].遵义医学院，2013.
论文作者:罗樟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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