（真新社区卫生服务中心 上海嘉定 201800）
【摘要】目的：观察β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂治疗高血压的效果。方法：抽取我院2016年1月—2018年1月收治的80例高血压患者作为研究对象，根据患者入院顺序按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，观察组患者接受美托洛尔和尼群地平，对照组患者接受尼群地平药物，对比两组患者的临床治疗效果，比较两组患者用药后血压情况。结果：治疗后观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的总有效率72.5%，且具有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组的DBP,SBP及脉压改善与对照组相比都具有明显的改善，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用β受体阻滞剂（美托洛尔）和钙离子拮抗剂（尼群地平）治疗高血压拥有显著疗效，优势明显，可作为临床治疗高血压的理想方案，值得运用和推广。
【关键词】高血压，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0052-02
Clinical evaluation of beta blockers combined with CCB drugs in patients with hypertension
Eagle.
Zhen Xin community health service center, Jiading, Shanghai 201800,China
【Abstract】Objective To systematically explore the combination use of β-blocker and calcium ion antagonist in the treatment of patients with high blood pressure values. Methods Eighty patients with high blood pressure values who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as study subjects and equally divided into experimental group and control group according to random number table method, with 40 cases in each group, respectively use the combination drugs ( metoprolol and nitrendipine ) and nitrendipine single. Observation the curative effect of these two groups. Results After the treatment, the effective rate of group A was 97.5%, which was obvious higher than the effective rate of group B, 72.5%, and the difference was statistically significant P＜0.05. The DBP, SBP and pulse pressure improvement in the observation group were better than those in the control group, with statistical significance (P<0.05).Conclusion The use of β-blockers (metoprolol) and calcium antagonists (nitrendipine) has a significant effect in the treatment of hypertension.
【Key words】High blood pressure;β-blocker;Calcium ion antagonist
高血压是心血管常见疾病，发病机理复杂。近年来，中国人群高血压的发病率也在不断上升，不仅是中老年患者常见慢性病，患病人群更是逐年呈现年轻化的趋势。高血压的出现，会导致患者出现头痛，心悸，眩晕，呕吐等症状，严重时会引起全身细小动脉痉挛和硬化，甚至会导致心，脑，肾等器官的损害和病变，发生中风，心梗，肾衰等事件。因此，对高血压的治疗一直是临床研究的重点之一。据研究报道，血压水平根据不同的患者要求基线不同，β受体阻滞剂作为五大类高血压一线用药之一，地位曾受学术界质疑和挑战；此外，β受体阻滞剂作为单一降压药物在临床使用时，有一定的降压效果，但是在临床应用中，通常将β受体阻滞剂联合其它种类降压药协同治疗，疗效值得研究观察。因此，我院以80例高血压患者为研究对象，探讨β受体阻滞剂联合CCB类药物的临床效果，对高血压的治疗效果，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参照《中国高血压防治指南》中颁布的高血压诊断标准[1]，选取我院2016年1月—2018年1月收治并住院的高血压患者80例，伴有或不伴有其它心血管疾病，采用随机数字分配的方法，分为观察组A和对照组B，每组各40例。A组为对照组，男23例，女17例；年龄54～80岁，平均（68.3±3.2）岁；合并症，冠心病患者8例，糖尿病患者10例。B组为对照组：男23例，女18例；年龄55～80岁，平均（68.1±3.1）岁；合并症：冠心病患者7例，糖尿病患者9例。两组患者在年龄、性别比、病程等基础资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组资料均衡可比。
1.2 方法
对照组患者口服尼群地平，首剂量10mg/qd；根据不同病情可调整剂量至20mg/bid。观察组患者采用与对照组患者相同的药物及方法，此外，口服美托洛尔，首次剂量23.75mg/qd；随后根据病情调整为47.5mg～95mg/qd。两组患者均治疗两个月后观察疗效。
1.3 观察的指标和疗效判定
观察两组患者在治疗前后的血压及脉压情况，关注两者的改善情况。其中血压指标包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）；记录后对比两组患者的临床疗效。
根据心血管系统药物临床研究指导原则制定疗效判定标准[2]。（1）显效：DBP降至正常水平或下降≥20mmHg；（2）有效：DBP下降10～19mmHg，或下降达到正常范围，但下降＜10mmHg；无效：均没有达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用百分数（%）的计数方式，计量资料采用均数±标准差表示，统计学软件Foxtable2016分析数据，χ2和t检验，P＜0.05说明对比有统计学差异。
2.研究结果
2.1 临床疗效对比
A组与B组的总有效率分别为97.5%和72.5%，两组对比具有统计学差异，P＞0.05，参见表1。
3.讨论
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最常见的危险因素，是全球范围内的重点卫生问题之一，对患者身体健康危害较大。治疗高血压，以降低心血管疾病致残率和死亡率为目的，控制患者血压是治疗高血压的主要手段。但高血压发病因素较多，单一药物的治疗也难以获得理想效果；因此，临床表明，在治疗高血压患者时，采用多种药物联合降压，就可以充分发挥不同药物的不同作用机制，甚至可弥补个别种类药物的不良反应，提高药物治疗的临床疗效。
临床治疗高血压，β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都是最为常用的药物，对比β受体阻滞剂，CCB具有能有效降压，短时间内控制患者舒张压和收缩压水平的优点，但是CCB药物的不足之处在于，与其他药物相比，它的半衰期时间较短，而且，另一个不容忽视的缺点是在发挥CCB在发挥药物作用的同时，还伴随着机体代谢迅速排出体外，因此临床疗效一直无法达到令人满意的效果[3]。β受体阻滞剂作为治疗高血压一线用药，常用于治疗高血压，冠心病，心律失常及心衰等方面，取得了较好的结果。β受体阻滞剂降低血压的作用机理是由于，它能够选择性地与β肾上腺素受体结合，发挥抑制受体的作用，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。肾上腺素受体大致分为3种，可引起心率增加，以及心肌收缩的力量增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等，同时加快脂肪分解。而通过β受体阻滞剂的作用，可以通过减弱心肌收缩，减少心输血量，舒缓心率，达到减慢心率降低血压，减少心肌耗氧量的目的。同时，它可以抑制儿茶酚胺，减少恶性循环引起的不良反应[4]。除此之外，β受体阻滞剂在联合钙离子拮抗剂同时，β受体阻滞剂可避免CCB药物的不足，比如，在抑制心脏受体作用的同时，避免CCB引起的交感神经活化和心动过速；CCB药物可防止β受体阻滞剂引起的血管收缩，故联合效果显著，且安全性更高。
本研究结果显示：观察组A组患者的总有效率97.5%高于对照组B组患者的总有效率72.5%，具有统计学差异，P＜0.05；治疗后，患者的血压和脉压的改善情况都显著优于对照组，具有统计学差异，P＜0.05。该结果表明：在治疗高血压患者的过程中，如果利用β受体阻滞剂（美托洛尔）和钙离子拮抗剂（尼群地平）进行联合治疗，则会有显著的临床疗效。
4.结论
综上所述，β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂的治疗方法对高血压患者有明显的治疗效果，对患者的血压情况可以明显的改善，优势明显，可作为临床治疗高血压的理想方案，并在临床表现上有令人满意的效果，具有广泛的应用价值。
【参考文献】
[1]凌受毅，朱正芳，张伟国，等.血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，11(10):1216-1217.
[2]马新钊.β受体阻滞剂联合钙拮抗剂在中青年高血压慢病管理中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，10(26):3471-3473.
[3]马省平.107例钙拮抗剂β-受体阻滞剂联合治疗门脉高压症效果体会[J].医学信息，2015，12(23):297-298.
[4]张蓉蓉.坎地沙坦联合钙离子阻滞剂对高血压并心肌肥厚效果分析[J].河北医药，2013，35(16):2433-2434.
论文作者:周鹰
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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