（南京中医药大学附属苏州中医医院 推拿科 江苏苏州 215009）
【摘要】目的：观察智能脉冲枪整脊治疗颈源性头痛的临床疗效 。方法：将68患者随机分为试验组（34例）和对照组（34例），对照组采用传统手法治疗，治疗组则用智能脉冲枪整脊治疗，治疗1个疗程后观察两组患者的临床疗效［结果：治疗组总有效率为94.11﹪，对照组总有效率为76.47﹪。治疗组高于对照组（p﹤0.05）。结论：整脊治疗颈性头痛效果优于常规推拿治疗。
【关键词】颈性头痛；智能脉冲枪；整脊治疗
中图分类号: R277.7 文献标识码:A
Chiropractic Manipulation with the impulse iQ in the Treatment of Cernicogenic Headache
Liu lizhi
(TuiNa Department.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine in SuZhou,SuZhou,JiangSu,215000)
Abstract Objective:To observe the therapeutic effect of Cernicogenic Headache with chiropractic Manipulation.of the impulse iQ Methods:68cases Cernicogenic Headache were randomly divided into the treatment group and the control group,each of 34 cases,respectively with chiropractic manipulation and conventional.Massage therapy,to evaluate the curative effect after 1 courses.Results:The total effective rate of treatment group was 94.11﹪,and the control group was 76.47﹪,the treatment group was superior to the control group (p﹤0.05).Conclusion:chiropractic Manipulation of Cernicogenic Headache is better than conventional massage therapy.
Keyword: Cernicogenic Headache; the impulse iQ;chiropractic manipulation.
颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合症。近年来，随着颈椎病发病率的不断上升，颈性头痛患者也越来越多，且颈性头痛反复发作，缠绵难愈，影响其工作和生活。笔者尝试采用脉冲整脊方法治疗颈性眩晕34例，并与传统手法坐位治疗34例相对照，结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均来自本科门诊，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例。男16例，女18例；年龄﹤30岁6例;30～55岁18例：55岁以上10例。对照组34例，男15例，女19例;年龄<30岁5例；30～55岁20例；55岁以上9例。两组患者性别﹑年龄等一般资料经统计学处理，无明显差异性（p<0.05），其具有可比性。
1.2 诊断标准 参照颈源性头痛的诊断标准[1]：a.颈部活动和/或头部维持于非正常体位时或按压头痛侧的上颈部或枕颈时头痛症状加重；b.颈部活动受限。C。同侧的颈肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性痛症状。符合a即可确诊，而仅有b或c则不足以确诊，同时出现b和c则可明确诊断。若三点同时出现，则确诊无疑。
1.3 纳入标准 符合以上诊断标准者；病程大于6个月；治疗前二周停用药物和其他治疗；颈椎X线检查显示颈椎退行性改变。
1.4 排除标准 (1)神经科及五官科确诊其他类型头痛者；(2)颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤、颈椎术后及严重骨质疏松等不适合手法治疗者。
1.5统计学处理 所有计量资料以均值加减标准差﹙表示，两组间均值比较采用独立样本t∕t＇检验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验，所有计数资料以频数(f)表示，无序分类资料采用χ²检验，采用SPSS15.0进行统计分析；等级资料以频数(f)和平均Ridit值﹙表示，采用Ridit检验，由PEMS3.1进行数据统计。α=0.05
2 治疗方法
2.1 治疗组；患者俯卧于整脊治疗床上，颈部暴露，身体放松。①枕骨调整；脉冲部位枕骨，使用双冲击头，方向为前上，强度100N,冲击1次。②C1颈椎横突调整，脉冲部位C1颈椎横突，使用单冲击头，方向向内侧，强度100N冲击一次。③C2颈椎横突调整；脉冲部位C2颈椎横突，使用双冲击头，方向为前上，强度100N冲击一次。④C3-7颈椎横突调整；脉冲部位各颈椎横突，使用双或单冲击头，方向为前上，强度100N或200N各冲击一次。⑤斜角肌调整；脉冲部位斜角肌，使用单冲击头，方向向内侧，强度100N或200N各冲击一次⑥提肩胛肌调整；脉冲部位提肩胛肌，使用单冲击头，方向向内侧，强度100N或200N各冲击一次。10次为一疗程，一个疗程后进行疗效评定。
2.2 对照组①患者坐位，医者用一指禅法施于颈椎棘间﹑棘旁，自上而下，反复数遍。②颈肩部施以滚法3分钟。③双手拇指按揉风池﹑风府﹑大椎﹑天柱等穴约5分钟。④对棘旁压痛点施以弹拨法。⑤拿肩井﹑风池。每次，10次为一疗程，一个疗程后进行疗效评定，治疗时间20分钟。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]结合临床制定。治愈：头痛及伴随颈、枕部等症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发；好转：头痛等症状明显减轻，已不影响正常的生活和工作，随访期间时有加重，治疗后减轻；无效：头痛等症状无改善或稍减轻，但明显影响工作和生活。
3.2 临床疗效 治疗组治愈25例，好转7例，无效2例，总有效率94.11﹪；对照组治愈19例，好转7例，无效8例，总有效率76.47﹪。两组总有效率有显著性差异，治疗组高于对照组（p﹤0.05）见表1
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4 体会
颈椎病是引起头痛的一种常见原因，1991年sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后，迅速得到多学科专家的重视。根据颈部解剖相关知识可知；头面部所有的表层和深部结构都是由三叉神经及C1~4脊神经分布支配的。特别是近年来的神经解剖学研究发现上颈部神经和三叉神经核团具有联系后，对颈神经在头痛中的作用更加重视，亦有学者将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。如果颈部肌群的痉挛或关节突关节紊乱，均可使颈神经后支及其分支在通过骨性纤维管或在颈部肌群腱性交叉纤维中转折走行处受到卡压或刺激，出现头痛的症状。整脊调整刺激关节及肌肉的接受器族群，使之成为抑制元，从而抑制痛楚、改善功能障碍；整脊可以调整颈椎力学平衡，达到松解神经根粘连，椎间关节得到相应幅度调整，从而恢复受损组织正常生理状态。，笔者近年探索以智能脉冲枪整脊作为治疗颈性头痛的核心技术，基于其擅长于智能化、精细化解决生物力学病理环节，且操作中力量、方向、幅度可控可调，便于个体化治疗方案，同时脉冲枪冲刺频率6hz/秒，这种频率比身体自然反应快，避免了身体抗拒，使安全性提高的同时，较以往传统手法提高了疗效，缩短了治疗时间，有3位患者达到了即时止痛的效果。。治疗时宜选用患者卧位治疗，可使其颈部肌肉充分放松，使整脊中关节的被动运动的前负荷降低到最低限度，关节可在较小的外力驱动下在生理活动范围内运动。患者在卧位感觉也较舒适，利于颈部血供改善。在临床实践中，探索整脊操作的科学性和技巧性，以巧代力，提倡以最简化的治疗步骤，以最小的治疗强度，以最快的治疗时间取得最佳临床疗效的同时降低医生的职业性损伤应是未来方向。该治疗方法用时短，医生体力消耗少，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯金升，华迎丽，赵华丽，等。颈源性头痛的鉴别诊断[J] .颈腰痛杂志，2003,24(1);50~51
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S] .南京：南京大学出版社，1994：186.
论文作者:刘立志
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：头痛论文; 脉冲论文; 颈椎论文; 颈部论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;