王军
（滨州市沾化区卫生监督所 山东滨州 256800）
【摘要】水痘是一种常见于婴幼儿和学龄前儿童的急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，成人较少发病，但成人发病症状会明显比儿童严重。水痘患者以发热、皮肤出现周身性红色斑丘疹、痂疹、疱疹为主要表现，并且以胸、腹、背部位为主要发生区域，较少出现在四肢部位。水痘具有很强的传染性，且水痘患者作为传染源具有唯一性，易感儿的发病率在95.0%以上，因此加强对输入性水痘的控制和科学处理，具有重要意义。笔者即以某次输入性水痘事件为例，就其流行病学调查和消毒处置，发表几点看法。
【关键词】输入性水痘；流行病学调查；消毒处置
【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0322-02
Epidemiological investigation and disinfection of imported varicella Wang Jun.
Binzhou Zhanhua District Health Supervision Institute, Binzhou, Shandong, 256800
【Abstract】Chickenpox is an acute infectious disease commonly found in infants and preschool children. It is caused by varicella-zoster virus. It is less common in adults, but the symptoms of adult disease are significantly more serious than children. The patients with chickenpox have fever, skin red rash, pityriasis and herpes, and the chest, abdomen and back are the main areas, and they are less common in the limbs. Chickenpox is highly contagious, and varicella patients are unique as a source of infection. The incidence of susceptible children is above 95.0%. Therefore, it is of great significance to strengthen the control and scientific treatment of imported varicella. The author takes an imported varicella incident as an example to express his views on his epidemiological investigation and disinfection.
【Key words】Imported varicella; Epidemiological investigation; Disinfection and disposal
水痘是一种具有极强传染性的急性呼吸道传染病，水痘患者是唯一的传染源，一般通过与患者接触或飞沫形式传播。水痘-带状疱疹病毒在外界环境并不具备很强的生存力，对于酸和热的耐受性均较差，并且可以被乙醚等消毒剂灭活。人体感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒会在人体鼻炎局部淋巴结增值4～5d，随后通过血液完成全身扩散，并相应造成多处器官病变。水痘以婴幼儿、学龄前儿童为主要传染对象，但任何年龄的人群都存在感染水痘的可能，人口密度、气候等因素均会影响水痘的传播。因此，加强对输入性水痘的控制，发现输入性水痘后，及时处理并消毒，具有重要的现实意义。本文即就一例输入性水痘事件的流行病学调查和消毒处置，进行了分析和研究，现报告如下。
1.病例资料
1.1 病例简介
2016年4月15日，日本国籍货轮“沃伦布”轮由澳大利亚维尔科特港出发，运载24余吨铁矿前往我国，货轮中途未挂靠任何港口于同月26日到达京唐港。同月29日，“沃伦布”货轮接受入境检疫检查，在医学巡查过程中，工作人员发现一名男性船员表现出面色潮红症状，并随即对该船员进行了询问。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆询问调查后得知，该船员为菲律宾国籍，1976年生人，曾于4月26日晚间出现高热症状，最高温度达40℃，通过询问检疫人员将该船员暂定为传染病疑似病例。
1.2 临床检查
临床检查结果表明，该患者的神志清楚，4月16日曾无诱因出现高热症状，最高体温达40℃，同时患者扁桃体肿大，存在眼痛红肿症状，食欲减退明显，前胸、后备、耳后等部位均发现水疱疹，疱液清晰，部分水疱疹发生破损，周边有红晕，无化脓表现。患者心肺听诊表现正常，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。
1.3 病例处置
由于发现传染病疑似病例，根据《口岸传染病排除处置基本技术方案》等相关文件规定，检疫人员随即对该船员实施了流行病学检查和医学排除，并立即与当地传染病医院取得联系，做好了疑似病例的转运准备工作。同时，相关工作人员就此情况，与上级主管部门进行了交流和沟通，按规定完成了信息上报工作。经医院临床确诊该患者为水痘患者后，在此就此情况，对相关主体部门进行了上报。
2.对于密切接触者的处置
2.1 流行病学检查
“沃尔布”货轮上共有26名船员，均为外国国籍。由于货轮上船员的生活区域是公共的，因此所有船员均确定为密切接触者，需第一时间对所有船员进行口岸传染病可疑病例流行病学检查。检查结果显示，货轮上其他船员的体温均表现正常，且无皮疹、疱疹等表现，无胸痛或面部潮红症状。鉴于成年人传染水痘的概率较低，初步排除密切接触者中有水痘感染者的可能。货轮进港靠岸后，共7名船员下船，对于这7名船员全部进行了离船等级，并就船员信息与离境口岸出入境检验检疫局进行了沟通，在后续的信息追踪中没有发现二代病例。
2.2 消毒处置
鉴于货轮上发现了水痘患者，相关部门随即指定具有相应资质的卫生处理单位对货轮进行了消毒处理。消毒液选用“84消毒液”。按照1:100的比例稀释，消毒区域包括船员起居室、餐厅、生活甲板、娱乐室等。同时，对以上区域进行了湿式扫地和通风处理，以避免二代病例的发生。
2.3 健康宣教
考虑到货轮船员均为外籍，相关部门给船员发放了英文版的健康宣传手册，其中就水痘的主要传播渠道、症状表现、注意事项、消毒方法等进行了介绍。相关人员也就水痘的预防要点对船员进行了讲解，并回答了船员提出的相关问题。
3.讨论
水痘是一种常见且普遍的急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，且任何年龄的人群均可能患病，其中以婴幼儿和学龄前儿童为主要传染对象。成年人感染水痘的概率较低，但成年人的患病表现要明显比儿童强烈，并且由于多数人不具备相应的水痘防范意思，发生二代病例、三代病例，甚至造成聚集性爆发的风险较高。因此，发现首例病理时，就需要对其实施科学、有效的处理和控制，以避免水痘的传播和蔓延，尤其口岸一线检疫人员必须提高对水痘的重视和关注，以确保口岸居民的身体健康。
针对输入性水痘，相关部门应通过以下措施加强预防：第一，落实检疫责任，实施责任制制度。相关部门应进一步落实检疫责任，根据口岸实际情况和水痘、麻疹等传染病一般特点，明确相关检疫人员的职责，避免检疫工作流于形式，提高检疫工作的科学性和有效性；第二，打造专业队伍，提高人员专业素养。检疫人员自身的专业能力和专业素养，直接决定了检疫工作的有效性，因此相关部门应进一步加强相关人员的培训，以提高检疫队伍整体的专业素养，确保各项检疫工作的有效落实；第三，加强现场监管力度，积极收集疫病信息。口岸检疫人员应积极收集不同来源地的疫情信息，增强自身的风险预警能力，并根据我国相关规定，进一步规范工作流程，提高疫情的检出率。
4.结语
综上所述，水痘是一种急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。针对输入性水痘，相关部门需进一步加强对其的检疫力度，如发现水痘患者，应第一时间进行流行病学检查，并做好相应的消毒处理，以避免水痘的扩展。
【参考文献】
[1]李鑫.一起学校水痘暴发流行的流行病学调查和消毒处置[J].中国医药指南,2018,16(30):292-293.
[2]李冰,赵怡,毛积来.江山市某小学一起水痘暴发疫情现场流行病学调查[J].海峡预防医学杂志,2018,24(4):48-50.
[3]岳继忠.宁强县1起学校水痘疫情爆发的流行病学调查分析[J].现代养生（下半月版）,2017,(12):34-35.
[4]方葆华,方素华,吴振宇.某小学1起水痘暴发调查分析及防控对策[J].饮食保健,2018,5(5):264-265.
[5]宁远林,汪仕文,刘连发,等.江西省鹰潭市某小学水痘暴发疫情调查[J].寄生虫病与感染性疾病,2016,14(4):292-294.
论文作者:王军
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/2
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