【摘要】目的：探讨分层管理在优质护理示范病房的应用效果及影响。方法：在优质护理示范病区建立“责任组长—高级责任护士—初级责任护士—助理护士”的分层管理模式。对各个岗位的责任、培训及考核进行严格管理和监督，采用动态管理的方式，将薪酬的高低与绩效直接挂钩，以小组为单位，采用组长责任制，完善相关的分层管理制度。结果：优质护理示范病房采用分层管理模式后，大大提高了护理质量和效率，进一步提高了护理工作的满意度。结论：在优质护理示范病房中应用分层管理模式，不仅优化了护理团队的结构，还有效提高了护理质量，大大提高了护士的工作积极性，有利于优质护理工作的进一步开展。
【关键词】分层管理；优质护理；示范病房；分层培训【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0198-02
分层管理是一种先进的企业管理理念，已被广泛应用于各行各业。在优质护理示范病房中应用分层管理模式，有效的将责、权、利统一起来，研究和分析护理工作的岗位准入，确定护理工作的范畴和工作职能，利用分层管理可以将岗位责任、技术要求、护士管理相结合[1]，促进护理工作的开展，提高护理效率。我院自2010 年4月开始在优质护理示范病房中应用分层管理，一方面优化了护士团队的人力结构，加强了护理人员的责任心，提高了护士的工作积极性，进一步提升了护理工作的服务质量，促进了优质护理工作的进一步开展，取得较好的管理效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院7 个示范病房区共124 名护理人员作为本次研究的实验对象，年龄为21—39 岁，工龄为1—22 年；文化程度：本科学历32 人，专科学历85 人；主管护师有26 人，护师有34 人，护士有62 人。实施分层管理模式，所有护理人员在一般资料、检查标准及评价要求方面，不具有显著差异性，无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2 方法在7 个优质护理示范病房中率先应用护理分层管理模式，对实施前后半年的护理质量、病人对护理服务的满意度、护理人员对护理服务的满意度采用问卷方式进行调查，并将其进行对比分析。
1.2.1 护士层级设置为了进一步促进优质护理工作的开展，组建小组进行相关讨论，并参考相关文献，依据我院护士管理的实际情况设置护士层级，包括1 级、2 级、3 级三个管理层级。根据护理人员的任职情况、基本条件、个人能力及表现，挑选优秀的护理人员，有利于优质护理工作的开展和护理队伍的建设。在7 个优质护理示范病房区进行试行，相关部门对分层管理人员进行审核和备案。采用分层管理模式为新的护理人员进行工作岗位的分配[2]。
1.2.2 小组分层责任制整体护理模式将示范病房区的护理人员分为两个小组，并按照2:3:4 的比例安排3 级、2 级、1 级护士，设置1 个3 级护士作为该组的组长，责任组长按照床位进行工作分配，1 个护士需要护理6 至8 例患者，工作内容包括病人的治疗、护理，而3 级护士则负责病情较为严重的病人的护理工作，以及本组护理人员的工作监督。1、2 级护士主要负责病情基本稳定、病情较轻的病人的护理工作，各个小组中各级护士进行搭配合作，做好换班的交接工作，及时向责任组长汇报病人护理情况[3]。护士长根据本科室护理的实际情况对排班进行适当调整。
1.2.3 实行分层培训，动态管理依据护士分层培训准则对各级护士进行规范培训和个人技能记录，采用导师制进行严格培训，即上级护士对下级护士进行护理培训，护士长则主要对3 级护士进行培训。护理培训的主要内容有以下三方面：1、各个层级护理人员的培训内容主要依据本科室特点制定不同级别的培训计划。2、参考各个层级的培训计划，制定相应的考核标准和考核内容。3、详细记录护理个案，并以表格的形式记录科室、护士级别、导师姓名等相关信息，认真记录护理病人的基本信息和病情。对护士护理采用动态管理方式，根据每个护士的工龄、工作能力、综合素质等，相应完成分层培训项目和考核，不断提升自己的专业素质和修养，个人可以通过申请、评价、批准等手续来提升级别。
1.3 观察指标（1）护理质量，每个月对各个小组的护理质量进行检查和评分。
（2）病人的满意度，采用调查问卷的方式对护理的病人及其家属进行相关调查，问卷内容主要有入院指导、病人对护理人员的了解情况、护理人员对病人的了解情况、服务态度、服务频率、沟通交流、健康知识宣教、病房环境等方面。
（3）护士工作满意度，依据护士工作满意度量表对护士的护理工作进行评分，得分越高则表明护士工作满意度越高。
1.4 统计学方法运用SPSS14.0 软件对数据进行处理。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果通过对护士分层管理实施前后6 个月的护理情况调查，具体护理质量评价结果如表1 所示。通过对病人满意度的调查，可知在实施前病人满意度为87.1%，实施后病人的满意度为98.5%，总体满意度得到显著提升。
3 讨论
在优质护理示范病房中应用分层管理不仅满足不同病人的不同需求，同时也大大提高了护理人员的护理能力与专业基础。护理人员对于病人的病情恢复具有重要作用和影响，有助于病人恢复健康。
采用护士分层管理可以加强护士对病人的责任心，提高护理服务质量，促进医患之间的感情，有利于护士工作积极性的提升，充分发挥工作职能，为病人提供更优化的护理服务。
参考文献：[1] 谢卫．护士分层管理在优质护理示范病区中的实践．《护理研究》．2012（24）[2] 杨俊英．临床路径与护士分层管理在优质护理病房的应用．《医药前沿》．2014（25）[3] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕．护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会．《护理与康复》．2012（3）
论文作者:张丽敏 张淑红 李晶 李蕾
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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