四川省小金县人民医院 四川 阿坝州 624200
【摘要】 普外科是医院的重要临床科室之一。是以手术为主要治疗方法的临床科室，主要治疗肝脏、胰腺、胃肠、肝、肛肠、血管疾病。在医院中普外科应用的药物种类繁多，为了提高用药知识，避免不良情况的发生，本文将细致描述普外科常用药物的注意事项，具体内容如下所示：
【关键词】 普外科；常用药物；注意事项
普外科又称普通外科，主要担任着为病人施行手术的治疗任务，是医院重要组成部分之一。有着工作量大以及疾病种类繁多等特点，常见疾病类型包括腹部急症、肛肠、结肠疾病、乳腺疾病、创伤、修复以及电损伤等[1]。该科室用药量十分巨大，由于某些药物名称相似，容易混淆，若出现用药错误，将严重威胁患者治疗效果，甚至将会导致患者失去宝贵生命[2]。为了减少用药错误，提高患者治疗效果，本文将细致描述药物使用药物的注意事项。
一、抗菌药物的应用
在普外科中应该合理应用抗菌药物，此种药物能够有效预防患者发生感染，避免耐药菌株的产生，因此一旦发生感染，将会导致患者手术治疗效果下降、治疗周期延长，严重者会导致病人死亡。在普外科中常见抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等。
1、使用抗生药物过长
有大量研究资料表明，在术后24小时之内应用抗生素药物为合理，在72小时之内采用抗生素药物为较合理，大于72小时使用抗生素药物为不合理。大多数医院普遍存在着直到患者出院为止还在使用抗生素药物的现象，长时间的使用抗生素药物只会增加医院感染率，加重患者不适以及家庭经济负担，因此在医院中应避免术后患者长时间的使用抗生素药物。
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2、预防性抗生素选择以及联用不合理
在围手术期，为避免感染应选择合适的抗生素药物，医师应该根据手术的类型、常见致病菌、手术部位、抗感染药物的抗菌谱能力、抗感染药物组织分布等特点，为 患者选择不良反应少、耐药菌株少、杀菌能力强、价格合适以及性价比高的药物。通常情况下，大部分污染手术术后可选用头孢类氨基糖苷类等抗生药物联合使用来预防感染。而清洁手术，一般不需要预防性的使用抗生素，即使采用抗菌药物，最好也不要超过一种。但有大量研究资料显示，普外科清洁手术存在着联合多种抗生素药物的现象，且预防用药使用二联、三联的比例十分高，且价格较贵，而医师首选的药物为二代、三代头孢菌素。其中三代头孢菌素的使用率高达30%，众所周知应用广谱抗生素药物是很容易导致二重感染、不良反应的出现，甚至导致细菌产生耐药性，造成社会卫生资源的浪费，增加治疗费用。因此，在没有明确的指示下医师应合理的更换抗生素药物，尽量避免抗生素滥用[4]。
3、治疗性应用抗生素的不合理性
针对已经发生感染的患者使用抗生素药物，应该先进行病原检测，再根据细菌培养药物敏感试验结果，选择合理的抗生素药物，医师不可根据自身临床经验选择抗生素药物，将会有很大的盲目性，只有先将标本送去实验室进行检测，才可真正做到合理使用抗生素，提高药物治疗效果，避免不良情况的出现。
二、抗菌药物使用时的注意事项
我国2004年至2008年颁布了抗生素药物临床指导原则，该方案旨在提高抗生素药物临床合理性，以达到预防感染性疾病发生的目的，保证患者安全。可见抗生素药物合理应用的重要性。本文现将抗生素药物的注意事项，进行归纳，总结如下：
1、因我国普外科普遍存在着抗生素药物分级滥用的现象，应做好抗生素药物分级管理制度。避免出现抗生素滥用的现象。
2、定期对护士和医生进行药物合理培训，尤其针对新药、毒麻药等，并在科室开展使用讲座，以宣传册以及播放视屏的方式，对医生和护士进行针对性讲解。列出科室常用药名，避免药物名称混淆，并了解常见药物配伍禁忌症，以防止不良情况的出现[5]。
3、在手术过程中，应严格按照无菌准则实行操作，并将污染物放入黄色垃圾桶中。手术器材做到一人一用，预防交叉感染以及多重耐药菌的产生，并防止切口感染，以配合抗生素药物的合理使用。
4、做好三级医生查房工作，明确疾病诊断，由科室主任进行负责。并指导和监督科室医生正确运用抗生素，了解抗生素的种类、剂量以及用法。
5、而出现感染的患者必须先做病理学检查以及药物过敏实验，根据其检查结果，为患者选择合适的抗菌药物，以提高临床用药合理性。
6、药师应定期来普外科进行教学指导并管理器用药制度，将抗生物抗生素进行分级，并做成用药目录，提高其分级制度，三联用药必须请临床医师会诊，才可进行使用。
7、应在普外科设立抗菌药物管理小组，成员小组由医务科，感染科以及经验丰富的临床专家组成，定期对普外科常用的抗生素使用药物进行调查，并了解抗生素药物的品种，疗效以及不良反应，将调查分析结果在科室内公示，并对责任人以及临床医师给予相应的惩罚，表扬用药合理的医师，调动医务人员工作积极性。
8、利用计算机系统监控抗菌药物使用次数以及品种，并设定72小时强制停药程序，对于联合用药过多的患者进行报警提示等。
总之，在手术中预防感染使用抗生素是十分有效的，但是应该保证患者体内抗生素的浓度，才可得到最佳治疗效果。在手术结束后应尽早停用抗生素，长时间的运用抗生素将失去预防感染的意义，且还可能会诱发出难治性的感染。
参考文献
[1]陈燕.普外科围术期抗菌药物预防应用的临床分析[J].山西职工医学院学报,2019,29(2):9-11.
[2]刘艳,许春宏,权利, 等.某院普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用分析[J].海峡药学,2018,30(10):241-243.
[3]王长勇.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):41.
[4]王小阳.临床药师干预促进Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理应用[J].首都食品与医药,2019,28(12):83.
[5]陆炎,杨民,吴小忠, 等.规范使用抗菌药物对普外科Ⅰ类切口手术部位感染的影响[J].外科理论与实践,2018,23(1):72-74.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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