（岳阳市一人民医院 重症医学科 湖南省岳阳市 414000）
摘要：目的 研究无创呼吸机和药物联合疗法在重症哮喘中的应用价值。方法 采取随机数表法对2017年10月-2019年1月本院接诊的重症哮喘病患54例进行分组，试验组27例实行无创呼吸机和药物联合治疗，对照组27例实行常规药物治疗。分析并对比两组的疗效。结果 试验组的临床总有效率为96.3%，比对照组的77.78%高，P＜0.05。结论 于重症哮喘常规药物治疗中，采用无创呼吸机疗法对患者进行辅助治疗，能够取得更为理想的疗效，建议临床推广。
关键词：重症哮喘；应用价值；无创呼吸机；常规药物治疗
作为临床常见病之一，哮喘具有比较大的危害性，根据病情的严重程度分为危重、重度和轻、中度哮喘，能够对人们的身体健康造成严重损害[1]。一般情况下，对于哮喘严重急性发作者，临床医师将其称之为是重症哮喘，本病具有发作持续时间长等特点，若仅采取常规疗法对患者进行治疗，并不能有效缓解其症状，而病情在进展之后，则极有可能会引发严重呼吸障碍的情况，以咯痰、脉搏加速与干咳等为主症，若干预不及时，将会危及患者的性命[2]。此研究，笔者将着重分析无创呼吸机和药物联合疗法在重症哮喘中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2019年1月本院接诊的重症哮喘病患54例，将之采用随机数表法分成试验和对照两组（n=27）。当中，试验组有男性15例，女性12例；年龄为38-56岁，平均（44.25±2.69）岁；病程为1-8年，平均（4.22±0.71）年。对照组有男性16例，女性11例；年龄为38-57岁，平均（44.63±2.81）岁；病程为1-9年，平均（4.35±0.63）年。患者入院后经检查明确诊断为重症哮喘，能和他人正常沟通，且意识清楚，无药物过敏史。研究在获得医学伦理委员会批准和患者签署知情同意书的情况下开展，对两组的病程及年龄等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）有无创呼吸机治疗禁忌症者。（2）肝肾功能严重不全者。（3）过敏体质者。（4）严重心脏疾病者。（5）意识障碍者。（6）无法正常沟通者。（7）中途退出治疗者。（8）临床资料缺失者。（9）未签署知情同意书者。
1.3 方法
对两组都施以常规药物治疗，内容有：祛痰、补液、吸氧、抗炎、纠正水电解质紊乱和解除支气管痉挛等，同时服用氨茶碱，每次0.1-0.2g，每日3次，需维持治疗2w，本药品由“中国安徽省宣城经济技术开发区福元药业股份有限公司”提供，国药准字：H34020666。试验组加用无创呼吸机疗法，详细如下：利用BiPAP呼吸机，对患者施以鼻面罩正压通气治疗，需要控制呼吸频率在每分钟12-20次的范围之内，IPAP在10-28cmH2O的范围之内，EPAP在6-9cmH2O的范围之内，氧浓度在30-52%的范围之内，每次治疗3h，每日2次，总共需要治疗2w。
1.4 疗效判定[4]
以如下标准为参考评估两组治疗2w后的效果：（1）显效，相关症状与体征彻底消失，二氧化碳分压和动脉血氧分压等指标均恢复正常。（2）好转，相关症状与体征明显改善，二氧化碳分压和动脉血氧分压等指标有所好转。（3）无效，相关症状与体征未缓解，二氧化碳分压和动脉血氧分压等指标均未改善。在对总有效率进行计算时需参考如下指标：[（显效+好转）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床总有效率为96.3%，比对照组的77.78%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在呼吸系统疾病当中，哮喘具有比较高的发病率，可对人们的身体健康造成严重损害。对于重症哮喘者而言，其在发病后通常会表现出胸闷、喘息、发绀与呼吸困难等症状，不仅降低了患者的生活质量，同时还给其造成了更大的痛苦。有报道称，重症哮喘一般具有病情突发发作这一特点，若治疗不及时或者不恰当，将会危及患者的生命健康。现阶段，临床医师可采取常规西药疗法来对重症哮喘患者进行治疗，虽能在一定程度上抑制疾病进展，但总体疗效欠佳。
无创呼吸机为比较现代化的一种辅助通气治疗手段，能够通过正压作用，形成高速气流，以促进患者气道的开放，并能通过热湿化效应，防止冷空气进入到患者的气道当中，从而在较大程度上降低了患者发生气道痉挛的几率。多项研究表明，采取无创呼吸机疗法对重症哮喘病患进行辅助治疗，有助于改善其肺通气功能，维持气道湿润，加快痰液排出速度，促进血氧交换，缓解高碳酸血症以及低氧血症等症状，以有效提升患者病情控制的效果[5]。并且，在无创呼吸机治疗的过程当中，还无需对患者的气管进行切开，具有护理容易、操作简便以及治疗费用低廉等特点，可在一定程度上减少患者发生呼吸机相关并发症的风险，十分安全可靠。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示无创呼吸机与药物联合疗法对提升重症哮喘的整体疗效具有十分显著的作用。
综上所述，于重症哮喘的常规药物治疗中，采用无创呼吸机疗法对患者进行辅助治疗，能够有效提升其临床疗效，促进病情早日康复，建议采纳。
参考文献
[1]杨培.无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的效果观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（1）：131-132.
[2]冯家华，温泳涛，谢村梨，等.无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘临床疗效及肺功能分析[J].中国处方药，2019，17（3）：127-128.
[3]张琼.无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的效果及价值评价[J].医学美学美容，2018，27（21）：42.
[4]张杨利，刘光军.无创呼吸机与药物对重症哮喘疗效及肺功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（22）：138-139.
[5]马瑞.无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（30）：67-69.
论文作者:刘划匀
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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