（湖北省武汉市汉口医院；湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨儿童多动症 (注意缺陷多动障碍 , ADH D)与患儿血微量元素之间的的关系,为临床诊疗工作提供参考。方法：随机抽取笔者所在医院2016年3月-2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院实行血液检验的健康者100例分别对照组与实验组。其中贫血患者中男136例，女64例，患者年龄为14--64岁，平均(36.3±2.3)岁。对比两组采集血样中的铅(Pb)、镉(Cd)、锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的水平差异。结果：①观察组的血铅平均水平为(109.35±22.38)μg/L,明显高于对照组(98.83±17.51)μg/L。观察组的血锌平均水平为(3.75±0.49)μg/ml,血钙平均水平为(47.74±11.34)μg/ml；观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②观察组中,重度缺陷28例,其中血Pb>100μg/L22例,ADHD缺陷程度与血Pb水平呈正相关。结论：ADHD的发病机制可能与儿童铅中毒或锌、钙元素缺乏等原因有关,在临床诊断与治疗中要通过检测制定相应的治疗方案,以提高治疗效果。
【关键词】儿童多动症；微量元素；铅
关键词：
0 引言
红细胞，是人体血液构成的主要成分，因此，红细胞数量的多少，也是影响人体健康的重要因素。医学上对健康状态下的红细胞数量做了一个具体的规定，低于这个数量值时，即被认为是贫血症。贫血症的症状虽然都是红细胞量少，但引发其产生的原因却不唯一。不用的病因会导致的贫血症也不同。因此，诊断与鉴别对贫血患者的临床治疗意义重大。血常规检查中，缺铁性贫血与地中海贫血的检测结果比较接近，正确诊断的难度比较大，为了求得准确的研究结果，本院对就诊于本院的所有贫血患者，都进行了血液检查，从而研究血检在诊断贫血症中的作用和效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院2016年3月-2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院实行血液检验的健康者100例。其中贫血患者中男136例，女64例，患者年龄为14--64岁，平均(36.3±2.3)岁。贫血患者中缺铁性贫血有123例，地中海贫血77例。所有患者均伴有不同程度的头晕、黏膜苍白、心悸、乏力、食欲不振、皮肤苍白等症状。将贫血患者分为地中海贫血组和缺铁性贫血组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时抽取同期来笔者所在医院血液检验的健康者100例为对照组。三组研究对象的性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象均在空腹状态下进行静脉采血，同时采血量均为2ml。将所采的血量均统一用血常规专用管进行真空采血，在将血液标本和抗凝剂充分混合后进行检测。在此过程中应用日本Sysmex公司生产的KX-21全自动血液分析仪进行血常规检测，严格按照仪器的使用说明进行操作。
1.3 观察指标
检测三组研究对象的血常规。对三组血常规中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标差异进行比较。缺铁性贫血将血清蛋白检测的结果作为标准，地中海贫血患者则以地中海基因的检查结果为标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析结果发现，缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于地中海贫血组(P<0.05)，但是RDW指标高于另外两组(P<0.05)；地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组(P<0.05)；对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于地中海贫血和缺铁性贫血患者(P<0.05)。
3 讨论
通过临床研究发现，不用类型的贫血症之间，拥有一个共同点，即贫血症是系统疾病后续影响的结果。相关研究结果表明,较之于其他血液疾病，贫血症的发病率较高，据不完全统计，世界上有四分之一的人口，存在贫血症状，拥有缺陷的血红蛋白和红细胞酶，是发生贫血的根本原因。由于贫血是一种慢性过程,无特异性,而且临床表现隐蔽,若不及时发现贫血症状,并采取有效方法早期治疗,会加重患者病情,给身体健康和生活质量造成严重影响。地中海贫血是一种遗传性、溶血性贫血,由血液中珠蛋白生成障碍导致,而且因珠蛋白基因缺陷复杂多样,合成血红蛋白中的珠蛋白肽链呈现不同类型特点,所以患者可能无临床表现。缺铁性贫血指的是卟啉、铁、珠蛋白等合成铁元素的物质生成减少或缺乏,以致患者机体铁代谢异常,长期处于缺铁状态,降低合成血红蛋白的能力,进而导致小细胞低色素性贫血。本文选取75例地中海贫血患者和91例缺铁性贫血患者进行对比研究,分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值,血液检验结果显示,地中海贫血组和缺铁性贫血组在RDW、MCV、MCHC指标上差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,虽然两组血液检验结果比较相似,具有一定的诊断与鉴别诊断难度,但可通过RDW、MCV、MCHC指标进行有效地诊断与鉴别诊断。
综上所述,血液检查法的科学性和实用性毋庸置疑。对于患者而言，血液检查法不仅快速便捷，而且安全系数高，既能够进行血液检查，也不会产生血液感染的风险，而且经济实惠，这样就能保证更多的人通过检查来确诊自己是否存在贫血症；对于院方和医生而言，血液检查法不仅能够高效、准确的为医生提供诊断依据，节省工作时间，提高工作效率，而且准确性高，提高了诊断的精准度。而且通过RDW、MCV、MCHC指标诊断与鉴别诊断出地中海贫血和缺铁性贫血。足见，血液检查法，对于贫血症的诊断，具有巨大的实用性。
参考文献
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[3]陆轶.血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值[J].继续医学教育,2015,(11):153-154.
论文作者:张园媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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