张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析研究创伤性颅脑损伤患者实施早期系统康复护理对其神经、肢体和认知功能恢复效果的影响，为临床提供依据。方法：选取2014年2月到2015年2月创伤性颅脑损伤患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，两组患者全部进行静脉营养神经、吸氧、抗感染、确保呼吸道通常以及将颅内压对症治疗，对照组患者在上述基础之上进行常规护理，观察组患者实施早期系统康复护理干预，两组患者护理干预之间全部为12周，比较观察组和对照组患者护理干预之后的神经、肢体和认知功能恢复效果，将结果进行统计学分析。结果：两组患者干预12周之后，观察组患者神经功能恢复效果显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者运动量表评分与干预之前比较有显著提升，其中观察组上升幅度显著大于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者认知功能改善程度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对创伤性颅脑损伤患者实施早期系统康复护理能够显著改善患者的神经、肢体和认知功能恢复效果，减少患者的残疾率，使患者的生活质量得到提升，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】创伤性颅脑损伤；早期系统康复护理；神经功能；认知功能
创伤性颅脑损伤属于临床神经外科比较多见的一类疾病，很多患者通过积极的抢救和治疗存在不同程度的后遗症，例如神经、肢体和认知功能障碍等，对于患者的生活和工作产生非常严重的影响。最近几年以来，由于我们国家的经济发展迅速，交通事故不断增加，造成创伤性颅脑损伤患者的发病率以及死亡率随之升高，已经成为人们致残以及致死的主要因素之一[1]。创伤性颅脑损伤患者常规护理主要以抢救患者生命为主，将早期功能康复护理的关键性忽视，使一些重症患者没有获得及时的功能康复护理，从而提高了后遗症的发生几率。最近几年以来，有很多国内外文献报道显示，对创伤小颅脑损伤患者应用早期系统康复护理能够有效改善患者的预后效果，本文选取创伤性颅脑损伤患者资料70例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年2月到2015年2月创伤性颅脑损伤患者资料70例实施回顾性分析，70例患者的纳入标准：患者全部通过颅脑CT以及MRI得到确诊；患者伴随不同程度的神经、肢体和认知功能障碍；70例患者全部排除伴随神经或是肌肉骨骼疾病；心肝肾重要脏器疾病；将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，观察组患者中男性患者20例，女性患者15例，患者的平均年龄为39.6±4.4岁，其中脑挫裂伤患者22例，硬膜外血肿患者5例，颅内血肿患者5例，颅骨骨折患者20例，硬膜下血肿患者2例；对照组患者中男性患者21例，女性患者14例，患者的平均年龄为39.5±4.0岁，其中脑挫裂伤患者20例，硬膜外血肿患者6例，颅内血肿患者6例，颅骨骨折患者17例，硬膜下血肿患者1例；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组患者全部进行静脉营养神经、吸氧、抗感染、确保呼吸道通常以及将颅内压对症治疗，对照组35例患者在上述基础之上进行常规护理；观察组35例患者进行早期系统康复护理干预：提高对患者的心理护理工作，缓解患者心理障碍，使其对于生活的信心提升，促进身心功能康复；向患者和家属讲解早期康复训练的内容以及重要性，使其能够积极主动的进行康复训练；早期给予患者进行交流、听音乐以及读报，使其觉醒力以及环境辨认力提升，中期给予患者听力、阅读力、记忆力以及书写力训练，后期给予患者注意力、思维能力以及加深记忆训练；当患者的生命体征表现稳定，神经症状没有出现恶化48小时之后为其实施康复干预训练，按照患者的实际肢体情况，采取循序渐进的方式帮助患者有针对性的训练日常生活能力以及肢体功能；观察组和对照组患者护理干预时间全部为12周，记录两组患者干预之前以及干预12周之后的神经、肢体和认知功能恢复效果。
1.3 判定标准
两组患者神经功能恢复效果判定标准：患者干预之后可以独立生活，生活完全自理，完全恢复或是部分恢复劳动能力，则为完全恢复；患者干预之后基本可以独立生活，部分生活可以自理，则为基本恢复；患者干预之后小部分生活可以自理，需要别人照料，则为不全恢复；患者干预之后不能够独立生活，完全依赖别人照顾，则为不能恢复。通过运动量表对两组患者肢体运动功能进行评价。通过精神状态量表对患者认知功能进行评价，评分与之前比较提高大于等于4分，则为显著改善；评分与之前比较提高大于1分到3分，则为改善；评分与之前比较没有变化或是出现降低，则为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者干预12周之后，观察组患者神经功能恢复效果显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；两组患者运动量表评分与干预之前比较有显著提升，其中观察组上升幅度显著大于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；观察组患者认知功能改善程度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表3。
3 讨论
早期系统康复护理能够加强创伤性颅脑损伤患者的神经元再生，促进其神经、肢体和认知功能恢复，降低并发症的出现几率，减少患者的死亡率以及致残率，显著改善患者的生活质量以及预后效果[2]。创伤性颅脑损伤患者中枢神经系统损伤不可以完全复原，但是中枢神经系统损伤之后残留神经功能通过重新代偿，能够发挥重新组织能力，早期系统康复护理能够提高患者脊神经后角感觉神经的传导，对患者大脑皮层代偿的重建进行刺激，并且可以改善损伤脑组织的缺血缺氧情况，促进大脑侧支循环的建立[3]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者神经、肢体和认知功能恢复效果显著优于对照组，由此可见，针对创伤性颅脑损伤患者实施早期系统康复护理能够显著改善其神经、肢体和认知功能，减少残疾率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]李玉，赵甲山.重型闭合性颅脑损伤患者早期康复疗效观察[J].中国康复理论与实践，2011，11（4）：284-285.
[2]梦霞，陈路.重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的早期康复护理[J].实用预防医学，2010，17（4）：795-803.
[3]张小年，张皓，山磊，等.不同 病程 创伤 性颅 脑损伤 患者 运动 功能康复效果的回顾性分析[J].中国康复医学杂志，2012，21（10）：902-904.
论文作者:王小英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 肢体论文; 功能论文; 认知论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;