【摘要】目的：探究高压氧综合治理老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及护理方法。方法：将收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组及对照组。对照组给予常规临床治疗，观察组联合高压氧综合治理，并给予相应护理措施，比较两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为96.0%，对照组为70.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者VAS评分均比治疗前降低，观察组降低效果显著优于对照组（P＜0.05）.结论：采取高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著，改善患者生活质量。
【关键词】老年患者；带状疱疹；后遗神经痛；高压氧综合治疗
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0202-02
带状疱疹是临床比较常见的急性感染性皮肤疾病，患者感染该类病毒后会不一定会出现临床症状，可能会潜伏在体内[1]。该病毒具有亲神经性，因此感染该病毒后，病毒会潜伏在脊髓后根神经元中。而患者出现感染和发热等症状时，使得潜伏在脊髓后根神经元中的病毒会大量繁殖，最终导致患者出现炎症，并伴随疼痛，而年龄较大的患者神经痛越明显。本次笔者采取高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛取得满意的临床疗效，因此将研究资料整理做如下的汇报，望可以为后续的临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床研究资料
2014年8月—2016年12月期间收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者，纳入标准：皮肤损伤痊愈但仍有神经痛；无高压氧治疗禁忌症；肝肾功能正常；无严重心血管系统疾病。排除标准：意识、智能障碍；长期使用糖皮质激素患者。将以上符合标准100例患者随机分为观察组及对照组，每组患者50例。观察组男性患者35例，女性患者15例，年龄（63.3±8.0）岁，体重指数（BMI）为（19.0±1.1）kg/m2，病程（2.2±0.2）年，疾病部位：臀部四肢21例，胸背部16例，头颈部13例；对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄（61.9±9.5）岁，体重指数（BMI）为（18.3±1.5）kg/m2，病程（2.0±0.7）年，疾病部位：臀部四肢18例，胸背部18例，头颈部14例。经分析比较两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 均给予两组患者常规的药物治疗比如止痛、增强免疫力、营养神经以及其他的对症治疗，观察组在此基础上联合使用高压氧综合治疗。具体治疗方法：30人坐的大型空气加压氧舱，治疗压力为0.2Mpa，先缓慢升压25min，然后稳定压力，患者带上氧气罩60min吸入纯氧，中间休息5min后改为吸入舱内的空气，然后缓慢减压30min处舱。每天进行1次，治疗10次为一个疗程，一共治疗3个疗程。
1.2.2护理方法 （1）进舱前护理。在患者进舱前向患者简单说明该种治疗方法的原理及优点，消除患者紧张不安情绪。测量患者血压，如发现患者血压＞160/90mmHg，则不可进舱治疗。教会患者掌握开窍咽鼓管的方法。（2）升压护理。当准备加压时，通知患者捏鼻鼓气以及吞咽等动作，减少升压带来的不适。操舱患者要时刻注意患者的表情，当患者出现痛苦及摸耳朵等动作，要即刻减慢加压的速度或者暂停加压，并对患者进行相应的处理，待患者没有不适情况时再进行升压。（3）稳压吸氧护理。稳压吸氧是治疗的重要环节，其直接影响治疗的效果。要将舱内压力稳定在0.2MPa，并注意通风换气，是舱内的氧气浓度保持在23%以下。密切注意患者是否出现氧气中毒现象，如患者出现面色苍白、恶心、出汗等症状要立即去除面罩，该为舱内空气。（4）减压护理。减压时以0.003～0.004MPa/min速度降下来，准备吸氧结束后通知患者做好相应的准备，指导患者不要屏气，正常呼吸。减压时要求患者穿戴好衣服，注意保暖，不要靠近舱壁，防止皮肤受凉。（5）出舱护理。患者出舱后要观察患者是否出现耳胀、耳痛等不适，如果患者出现以上不良反应则用1%盐酸麻黄碱滴鼻剂滴鼻。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法比较治疗前后患者的疼痛情况，为10个刻度的刻度尺，0为无痛，1～9疼痛程度由低到高，10为剧烈疼痛[2]。临床治疗效果根据VAS得分判定，疗效指数=（治疗前VAS-治疗后VAS）/治疗前VAS×100%。痊愈：疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数＞90%；有效为20%≤疗效指数＜60%；无效为疗效指数＜20%，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计分析
数据资料的分析均在统计分析软件SPSS 22.0进行分析比较，率的比较用卡方检验，计量资料比较用t检验，数据比较P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者VAS评分比较
治疗前两组患者VAS差异无统计学意义，经过对应临床治疗后两组患者的VAS得分均降低，观察组下降程度显著低于对照组，具体结果见表1。
3.讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，当水痘-带状疱疹进入人体的皮肤后，会潜伏在脊髓神经元中，而当宿主细胞的免疫力下降时潜伏的病毒就会被激活，并大量繁殖生长，使得受累的神经元产生炎症、坏死最后导致神经痛。带状疱疹后遗神经痛多数为老年人，且年龄越高病情越重。对于该种疾病的治疗方法目前多采取营养神经治疗、抗病毒治疗以及止痛等对症治疗，但大部分患者没有收到理想的临床效果[3]。
本次对于观察组患者我们采取高压氧综合治疗，因为高压氧可以使得血管收缩从而消除水肿、促进神经组织的炎性水肿的消退，达到减轻神经节炎症的目的。还可以使得受损的毛细血管再生，利于受损神经节的恢复。通过本次的临床治疗观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，且VAS评分明显降低，生活质量得到提高，本次临床研究与黄剑平等报道基本一致[4]。
最后，经过本次临床研究我们一致认为：采取高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]杨慧华，朱炜，杨燕妮.火龙灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果观察[J].护理学报，2013，20（12A）:63-64.
[2]高进，孙琳，杨晓秋，等.高压氧联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛[J].激光杂志，2011，32(2):67-68．
[3]史兰辉，张玉珍，刘凤.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医，2016，38（7）:1085-1086.
[4]黄剑平，宋献丽，许立民，等.高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理[J].广西医学，2014，36（3）:400-402.
论文作者:秦长江,顾志娥（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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