湖南省蓝山县蓝山中西药结合医院 湖南永州 425800
【摘 要】目的：研究胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果。方法：以我院2015年2月-2016年4月妊娠期糖尿病孕妇116例随机分两组。常规组给予胰岛素常规皮下注射，胰岛素泵组则给予胰岛素泵治疗。比较两组孕妇妊娠期糖尿病干预效果；早产率、孕妇低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿发生率；治疗前和治疗后孕妇平均血糖值、糖化血红蛋白的差异。结果：胰岛素泵组孕妇妊娠期糖尿病干预效果高于常规组，P＜0.05；胰岛素泵组早产率、孕妇低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿发生率低于常规组，P＜0.05；治疗前两组平均血糖值、糖化血红蛋白比较无显著差异，P＞0.05；治疗后胰岛素泵组平均血糖值、糖化血红蛋白改善幅度更大，P＜0.05。结论：胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果确切，可有效促进血糖达标，减少孕期母婴并发症，改善围产儿结局，安全可靠，值得推广。
【关键词】胰岛素泵；妊娠期糖尿病；效果
【 abstract 】 objective：to study the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes. Methods：our hospital in February 2015 - April 2016 gestational diabetes 116 cases were randomly divided into two groups of pregnant women. Regular group give regular insulin subcutaneous injection，insulin pump group to give insulin pump therapy. Compare two groups of pregnant women gestational diabetes intervention effect；Preterm birth rate，pregnant women，hypoglycemia，polyhydramnios，fetal distress，neonatal hypoglycemia，incidence of macrosomia. Pregnant women before and after treatment the difference between average blood sugar，glycosylated hemoglobin. Results：the effect of insulin pump pregnancy diabetes intervention is higher than conventional group，P < 0.05；Insulin pump group of premature birth rate，pregnant women，hypoglycemia，polyhydramnios，fetal distress，neonatal hypoglycemia，lower incidence of macrosomia group，P < 0.05；Two groups before treatment，on average，blood sugar，glycosylated hemoglobin is no significant difference，P > 0.05；Insulin pump group after treatment，on average，blood sugar，glycosylated hemoglobin，improve amplitude is bigger，P < 0.05. Conclusion：the effect of insulin pump in the treatment of gestational diabetes，exactly can effectively promote the blood sugar，reduce maternal and infant complications during pregnancy and improve the perinatal outcome，safe and reliable，is worth promoting.
【 key words 】 insulin pump；Gestational diabetes. The effect
妊娠期糖尿病是妊娠期首次出现的不同程度糖代谢异常。近年来，随着人们生活和饮食习惯改变，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，成为威胁母婴安全的重要因素。妊娠期糖尿病可增加早产、先兆子痫、羊水过多、宫缩乏力等的风险，容易增加新生儿低血糖、巨大儿等的出现。临床对于妊娠期糖尿病的治疗多采用胰岛素治疗，以控制血糖达标，减少孕期并发症的发生，促进围产儿结局的改善，有效保护胰岛β细胞功能，改善母婴预后[1]。但胰岛素传统皮下治疗存在一定的缺陷。本研究对胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月-2016年4月妊娠期糖尿病孕妇116例随机分两组。所有孕妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准。胰岛素泵组孕妇21-37岁，年龄（26.34±2.77）岁。孕周24-28周，平均（26.51±0.13）周。
常规组孕妇21-36岁，年龄（26.19±2.46）岁。孕周24-28周，平均（26.35±0.35）周。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有孕妇常规根据其体重、血糖水平等合理安排饮食，确保热量供应合理，并预防夜间低血糖和酮症发生。常规进行运动指导，根据体重和孕周，么周运动3-5次，每次15-30分钟。保持运动规律，避免剧烈运动。若出现频繁宫缩需停止运动。
常规组给予胰岛素常规皮下注射，三餐前半小时给予皮下注射优必乐R，睡前皮下注射液优必乐25R。剂量根据孕妇血糖和体重情况而定。
胰岛素泵组则给予胰岛素泵治疗。以臀部上外侧作为注射部位，经导管连接和皮下埋置针头给予皮下持续泵注胰岛素，以每天胰岛素量40%作为基础量，模拟人体胰岛素分泌24小时持续皮下给予胰岛素输注，另60%为餐前负荷量，在三餐前半小时泵入，根据空腹血糖、餐前血糖等进行基础量的调节，根据餐后2小时血糖对餐前负荷量进行调节。每周更换1次导管。
1.3观察指标
比较两组孕妇妊娠期糖尿病干预效果；早产率、孕妇低血糖、羊水过多、胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿发生率；治疗前和治疗后孕妇平均血糖值、糖化血红蛋白的差异。
显效：血糖达标，无严重母婴并发症；有效：血糖有所降低，但未达标；无效：血糖无明显改善，出现严重母婴并发症。妊娠期糖尿病干预效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组孕妇妊娠期糖尿病干预效果相比较
胰岛素泵组孕妇妊娠期糖尿病干预效果高于常规组，P＜0.05。如表1.
2.2治疗前和治疗后平均血糖值、糖化血红蛋白相比较
治疗前两组平均血糖值、糖化血红蛋白比较无显著差异，P＞0.05；治疗后胰岛素泵组平均血糖值、糖化血红蛋白改善幅度更大，P＜0.05。如表2.
3讨论
妊娠期糖尿病治疗的关键在于控制血糖，采用胰岛素泵可在短时间内控制血糖平稳，解除持续性高血糖对胰岛B细胞所产生的毒性作用，改善胰岛B细胞功能，更好控制血糖，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，减轻孕妇经济负担[3-4]。另，胰岛素泵治疗可更好模拟胰岛素内分泌模式，将胰岛素量控制在较低水平，避免传统胰岛素皮下注射1次大剂量注入所带来的暂时性高胰岛素血症现象、低血糖反应。另外，胰岛素泵治疗还可避免传统多次皮下注射给孕妇带来的痛苦，使用方便，起效快，可满足孕妇进食和运动的需求[5-6]。
本研究结果显示，胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的效果确切，可有效促进血糖达标，减少孕期母婴并发症，改善围产儿结局，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 李娜.“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1831-1834.
[2] 王倩，折瑞莲，高宇等.妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察[J].临床医学，2016，36（5）：96-97.
[3] 温如臻，孙晓燕，李向阳等.基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：74-75.
[4] 张蕾.妊娠期糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：196-197.
[5] 邵芝娟.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床探讨[J].医学信息，2015，（38）：284-284，285.
[6] 赵颖.胰岛素泵注射治疗妊娠期糖尿病孕妇对其新生儿影响的临床观察[J].中国民康医学，2016，28（4）：62-63.
论文作者:颜文霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：妊娠期论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 胰岛素泵论文; 皮下论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;