（湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100）
摘要：目的 探讨针灸配合中药治疗周围性面神经炎的临床效果。方法 回顾性分析64例周围性面神经炎患者的临床资料，其中对照组31例，采取西医常规治疗；观察组33例，在西医常规治疗的基础上采取针灸配合中药治疗；在针灸取穴上，分为额部取穴、面颊取穴、远端配穴；在中药治疗上，采取牵正散加味治疗；对比两组患者治疗前后症状、体征、并发症积分，综合评价患者的临床效果，并作对比分析。结果 治疗后，观察组患者症状积分、体征积分、并发症积分均明显降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总显效率为72.73％，大于对照组的41.94％，经X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸配合中药治疗可明显改善周围性面神经炎患者的症状、体征和并发症，协同提高临床效果，对于改善预后具有积极作用。
关键词：周围性面神经炎；针灸；中药；临床效果
周围性面神经炎作为非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征。现代医学认为周围性面神经炎的病因较为复杂，发病机制尚未明确，以抗炎和减轻水肿治疗为主，结合扩张血管、营养神经治疗，但疗效欠佳，差异性较大。中医针灸、
中药治疗周围性面神经炎已积极丰富的经验，疗效确切、副作用小，对于改善症状、体征、并发症具有重要作用[1]。中医学认为，周围性面神经炎的发病与正气亏虚、外邪侵袭，导致面部经络失和、经筋失养，引起面瘫。针灸、中药作为中医治疗周围性面神经炎的常规方式，具有濡养经筋、消除面瘫的功效。对此，本研究旨在探讨针灸配合中药治疗周围性面神经炎的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至2017年7月收治的64例周围性面神经炎患者的临床资料，其中对照组31例，男患16例、女患15例；年龄2～46岁、平均（8.96±2.85）岁；病程1-7d，平均（4.7±1.4）d；病于左侧17例、右侧14例；观察组33例，男患17例、女患16例；年龄3～43岁、平均（8.45±2.93）岁；病程1-7d，平均（4.5±1.3）d；病于左侧15例、右侧18例；纳入标准[2]：符合中西医的诊断，病程在10gd内，知悉本研究的基本情况，自愿参加；排除标准：不符合上述纳入标准者，合并严重的心、肝、肾等组织器官功能障碍，由于外伤、肿瘤、手术创伤引起的面瘫；两组患者的一般资料均无显著性差异（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组采取西医常规治疗，以维生素B1、维生素B12，糖皮质激素、地巴唑、阿昔洛韦等治疗为主；观察组在西医常规治疗的基础上，采取针灸配合中药治疗；在针灸取穴上，分为额部取穴：阳白透鱼腰、阳白向内侧旁开1寸透攒竹、阳白向外侧旁开1寸透丝竹空、太阳；面颊取穴：颧髎、下关、牵正、地仓、颊车；远端配穴：支正、飞杨、曲池、足三里；患者仰卧，患侧面部及所取穴位的皮肤消毒，手法为平补平泻，留针20 min，隔10 min行针1次，每日治疗1次，持续治疗30日为1个疗程；在中药治疗上，采取牵正散加味治疗，药方：白附子、全蝎各8g，僵蚕、地龙、川芎、当归、党参、黄芪各15g，甘草6g；每日1剂，煎煮两次，早晚各服1次。
1.3疗效观察指标
对比两组患者治疗前后症状、体征、并发症积分，综合评价患者的临床效果，并作对比分析；症状包括口角歪斜、鼓腮漏气、食物滞留、听觉过敏、流泪不适、味觉障碍，积分范围1-3分；体征包括额肌运动、眼睑开合、鼻唇沟深浅、耸鼻、颈阔肌收缩功能，积分范围1～3分；并发症包括连带运动、面积痉挛、倒错现象，积分范围0～3分；临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效4个等级，临床总显效率：（痊愈+显效）／治疗总例数×100％。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS26.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用X2检验；以P<0.05说明具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后症状、体征、并发症积分对比
治疗后，观察组患者症状积分、体征积分、并发症积分均明显降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1：
2.2两组患者的临床总显效率对比
观察组临床总显效率为72.73％，大于对照组的41.94％，经X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；详情见表2。
3讨论
中医学认为周围性面神经炎属于“口僻”、“面瘫”等范畴，主要病因病机为风邪中络、热邪滞络、燥热伤阴导致气血瘀滞、经络瘀阻而发病。对此，周围性面神经炎呈本虚标实型，虚为正气亏虚，实为邪留经脉、气血阻滞，导致筋肉失荣，瘀血内生；对此，周围性面神经炎的中医辨证治则为扶正祛邪、活血通络。由于周围性面神经炎病因在于“经筋”，额纹、上眼睑、下眼睑、面颊均由足少阳、足太阳、足阳明、手太阳、手少阳及手阳明之筋主之；在针灸治疗中，取穴阳白、攒竹、丝竹空、支正、飞扬、下关、四白、地仓、颊车、颧髎、足三里；此外，太阳为局部取穴，牵正为经外穴；针刺疏通上述诸穴，有利于培补正气、助正胜邪、活血通络。张锡三[3]研究指出，针灸治疗周围性面神经炎的效果显著，通过局部穴位刺激，对于促进神经恢复、改善局部营养状态具有重要作用。在此基础上，结合牵正散加味辨证加减治疗，方中白附子善祛头面之风以解痉，僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙协同发挥化痰熄风止痉的功效；川芎、当归、党参、黄芪可扶正固本，调和气血；上述诸药合用，共腠补益气血、活血散瘀、通经活络、扶正祛邪的功效[4-5]。由表研究表1、表2可知。治疗后，观察组患者症状积分、体征积分、并发症积分均明显降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总显效率为72.73％，明显大于对照组的41.94％。
综上所述，针灸配合中药治疗可明显改善周围性面神经炎患者的症状、体征和并发症，协同提高临床效果，对于改善预后具有积极作用。
参考文献
[1]陈贺华.周围性面神经炎针刺联合药物治疗临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，08（24）：73-75
[2]周一敏.针灸结合中药治疗周围性面神经炎42例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，07（15）：53-53
[3]蔡秀丽.针灸配合中药熏蒸治疗周围性面瘫60例[J].中国中医急症.2011.20（05）：798-799
[4]张锡三.等.针药结合分型分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国民间疗法，2015，13（7）：55-57
[5]孙静远.近五年针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J].针灸临床杂志，2014，07（5）：81-83
论文作者:王维强
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：神经炎论文; 针灸论文; 体征论文; 患者论文; 积分论文; 并发症论文; 症状论文; 《航空军医》2018年3期论文;