疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察论文_李海坤

李海坤

(新疆哈密地区巴里坤县人民医院 新疆哈密 839000)

【摘要】目的:探讨疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:128例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组64例给予给予疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,每天一次,14天为一个疗程;对照组64例给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每天一次,14天为一个疗程,比较两组的疗效。结果:治疗组在缓解心绞痛症状、心电图恢复方面明显优于对照组,且治疗组能显著改善患者的心功能,而对照组变化不明显。治疗前后血常规,血糖,肝肾功能无异常变化。结论:疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效好,可明显改善心功能,值得临床广泛应用。

【关键词】疏血通注射液;冠心病心绞痛;疗效观察

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)10-0101-02

冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。近年来,冠心病心绞痛的发病率逐渐增高,其治疗原则就是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。疏血通注射液具有以下作用:抗凝、溶栓、抑制血小板聚集, 降低血液黏度, 改善血液流变学,缓解心绞痛,逆转心电图的缺血改变。我科于2013年3月~2015年3月,用疏血通注射液治疗冠心病心绞痛取得较好的疗效。现现报道如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

冠心病诊断符合WHO“关于缺血性心脏病命名和诊断标

准[1]”,入选标准:入选者均有胸闷、心悸和心前区疼痛等症状, 静息时心电图有明显缺血性改变。排除严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、更年期综合征、冠脉搭桥术和介入术者。劳累性心绞痛和自发性心绞痛。每周心绞痛发作3次以上。年龄≥60岁。排除标准:急性心肌梗死,其他类型的心脏病,颈椎引起的胸痛者,严重肝肾疾病。入选100例,分为疏血通注射液治疗组和丹参注射液对照组。治疗组50例男性32例,女性18例;年龄58~78岁,平均65.6岁;合并高血压15例,糖尿病12例;病程1年~18年。其中心慌、胸闷42例;静息状态下心电图呈缺血性改变39例。对照组50例,男性33例,女性17例;年龄60~73岁,平均66.1岁;合并高血压14例,糖尿病13例;病程10个月~20年。其中心慌、胸闷41例;静息状态下心电图呈缺血性改变41例。两组一般资料无显著性差异具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规西医治疗,包括卧床休息、吸氧、口服阿司匹林和硝酸酯类药物。治疗组在常规治疗的基础上,给予疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,每天一次,14天为一个疗程;对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每天一次,14天为一个疗程,比较两组的疗效。治疗前后查血糖,血常规,尿常规,肝肾功能。治疗1周,2周各复查心电图1次,每周专科门诊复诊1次,测血压并观察记录症状变化及药物不良反应。

1.3 疗效标准

显效:心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次,心电图原有缺血ST段压低T波倒置改变有改善;有效:心绞痛发作次数减少50%以上,缺血性ST段压低或T波倒置改变有所改善;无效:心绞痛发作程度、次数及心电图无改变或变化。

1.4 统计分析

数据采用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05,差异有显著性意义。

2.结果

2.1 两组冠心病患者治疗4周后心绞痛改善情况见表1。

2.3 不良反应

两组在治疗过程中偶有轻度头昏、颜面部潮红等不适,经减慢滴注速度后症状缓解,无需特殊处理。治疗组5例,对照组3例。

3.讨论

冠心病心绞痛是中老年人群的常见病、多发病,当冠状动脉的供血供氧与心肌的需血需氧之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧暂时性缺血缺氧,即发生心绞痛。若不及时治疗,会导致心律失常、心力衰竭,甚至出现心肌梗死。疏血通注射液是从水蛭、地龙两种动物药材经科学方法提取、精制而成,其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质。现代药理学研究表明,疏血通注射液具有以下作用:抗凝、溶栓、抑制血小板聚集,降低血液黏度,改善血液流变学[2];降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白的含量,提高高密度脂蛋白的含量,降血脂;迅速降低超敏C反应蛋白,控制冠状动脉慢性炎症,有利于稳定斑块和抑制血栓形成;减少心肌细胞凋亡,保护心肌[3]。本文64例患者治疗心绞痛缓解有效率达89.1%,心电图恢复总有效率89.7%,应用疏血通注射液治疗后,心绞痛发作次数、持续时间明显减少,心率、血压无明显改变,治疗前后血常规、血糖、血脂及肝肾功能无变化。可见疏血通注射液对缓解冠心病心绞痛及改善心肌缺血效果显著,尤其是静脉给药,其迅速分布全身,在肝脏几乎不被代谢,生物利用度极高,半衰期及有效血液动力学效应均较长,副作用少,无耐药物性。综上所述,冠心病心绞痛患者在常规治疗的基础上,加用疏血通注射液,能够显著提高临床疗效,且治疗过程中未见明显不良反应。鉴于疏血通具有抗凝、降脂、稳定斑块、保护心肌等药理作用,用于治疗冠心病心绞痛应有良好的远期疗效,值得推广使用

【参考文献】

[1]陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社, 2011:274.

[2]殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展.临床医学工程,2011,18(3):472-473.

[3]陈晓敏,丁欣,王汐.疏血通注射液对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和P53的影响.广东医学院学报, 2013, 31(2): 121-123.

论文作者:李海坤

论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿

论文发表时间:2016/4/27

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