【摘要】 目的:借助胸、腹腔镜对食管癌病人实施手术治疗，探究术后出现的并发症状和相应护理策略。方法:选择2015年2月～2016年2月因患有食管癌而进入我院施行胸、腹腔镜下手术治疗的37例病人，以回顾评估法对所选病例实施术后并发症状及其护理策略的相关探讨。结果:37例病人，总计有8例出现了并发性症状，占比是21.62%。当中有4例肺部受到感染，占10.81%；2例颈部出现吻合口瘘，占5.41%；1例胸胃肿胀，占2.70%；1例喉返神经组织受损，占2.70%。经护士悉心护理及处理后，全部都得以恢复。结论:胸、腹腔镜下食管癌术后病人的护理服务工作，护士需谨防各种并发症状的出现，消除诱发多种风险性因素，提升总体疗效。
【关键词】 食管癌;胸腹腔镜术;并发症状;护理
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0048-02
To explore the complications and nursing strategies of patients with esophageal cancer treated by laparoscopy combined with laparoscopy Wang Qiang. The Fourth People's Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China
【Abstract】Objective Through the chest, laparoscopic surgery treatment for esophageal cancer patients, postoperative complication and explore the corresponding nursing strategy. Methods In February 2015 - February 2016 for patients with esophageal cancer into our chest, laparoscopic surgical treatment of 37 cases of patients, with retrospective evaluation method for the selected cases of postoperative complication and its related to explore nursing strategies. Results 37 cases of patients, a total of 8 cases of concurrency symptoms appeared, the proportion is 21.62%. There are 4 cases of pulmonary infection, accounting for 10.81%; Neck of anastomotic fistula, 2 cases (5.41%); 1 case of thoracic stomach bloating, accounted for 2.70%; Laryngeal recurrent nerve damage, 1 cases (2.70%). After careful nursing and treatment, all restored. Conclusions Chest, laparoscopic patients after esophagectomy for patients with nursing service work, nurses need to guard against the emergence of various complication, eliminate induced by a variety of risk factors, improve the overall effect.
【Key words】 Esophageal cancer; Laparoscopic surgery and breast; Concurrent symptoms; Nursing
伴随着微创医用技术的不断改良发展，用在临床手术操作中的腔镜技术越来越多[1]。胸腔镜、腹腔镜共同联用于食管癌术中，可减少手术切口对患者机体的损害性，进而提升预后恢复成效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选择2015年2月～2016年2月因患有食管癌而进入我院施行胸、腹腔镜下手术治疗的37例病人，重点探究所选病例行术后各种并发性症状的护理情况，报道如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
以2015年2月～2016年2月因患有食管癌而进入我院施行胸、腹腔镜下手术治疗的37例病人为对象，这些病例都由医师遵循食管癌的权威诊治标准展开病症鉴定，且得以确诊。当中包含20例男性、17例女性，年龄在44～81岁间，平均（59±9.03）岁，有11例为食管上段癌变、14例为食管中段癌变、12例为食管下段癌变。
1.2 手术方法
向全部病人行复合性全麻操作，行双腔气管插管后供给氧气；然后实施胸、腹腔镜下手术，按右胸-腹部-左颈食管的顺序展开病变组织摘除操作，并对腹部淋巴结、纵膈部位组织及胃部施行清扫处理，再在胃食管左颈、胸骨后等位置构建吻合的上消化道路径。
1.3 护理方法
1.2.1心理方面干预护理
部分病人在术前会出现心理障碍，护士在术前对其展开心理安抚、情绪疏导及医护知识普及，以消除病人对微创手术的恐惧感、不安感。此外护士向看护家属解说胸、腹腔镜下食管癌术的运用机理和自护方面的有关知识，提升患者及其看护家属对医疗人员的信任和配合程度。
1.2.2手术切口及引流管护理
手术完后，护士密切探查病人颈部术口的流血状况，了解呼吸道是否出现了受压迫现象，并引导病人减少头部活动及猛烈咳嗽等，谨防术口处渗血或裂开。对留置在纵膈区、胸腔内的引流导管实施看护时，护士将引出液体彻底排尽，维持引流系统的通畅度，秉持无菌、密封操作的规范化原则，注意查看引出液体的性状、流速、引流量等具体情况，若有异常变化，即刻展开应急处理。
1.2.3典型并发症状的相应护理
（1）喉返神经组织受损。待病人神志清晰后，护士引导其开口讲话，确定是否出现了发声嘶哑、喉返神经组织受损等病症现象，并向病人解说此种做法的原因，消除其内心担忧、害怕情绪。（2）肺部受感染。食管癌术中的麻醉操作时间较长，致使病人术后的痰液增多，此外，颈部术口伴有痛感。病人在咳嗽时不敢使力，如此便增加了术后肺部感染问题的出现几率。在对肺部出现感染问题的病人实施护理服务时，护士定期协助病人廓清呼吸系统，以维持呼吸道清洁度，并将咳嗽、排痰、深式呼吸等的科学方式讲解给病人，同时辅助病人在咳嗽时压住术口，以减小胸腔压力带给颈部术口的实际冲击力。（3）吻合口瘘。手术结束以后，护士做好营养供给方面的支持治疗，以科学方式辅助术后病人开展颈部排痰、咳嗽等活动，有效减少各种吻合口瘘出现率。
2.结果
37例病人，总计有8例出现了并发性症状，占比是21.62%。具体情况:4例肺部受到感染，占10.81%；2例颈部出现吻合口瘘，占5.41%；1例胸胃肿胀，占2.70%；1例喉返神经组织受损，占2.70%。所有出现并发症状的病例，经护士悉心护理及处理后，都得以恢复。
3.讨论
食管癌属于临床中比较典型的恶性消化系统肿瘤病症，临床医师多选用手术方式对病人实行治疗。传统的开放式手术，对食管癌病人的机体形成较大损坏性，且术中时间相对较长，术后各种并发性症状的出现几率较高[2]。据Luke-tich报告指出，胸腔镜、腹腔镜下的食管癌术能取得很高成功率，伴随食管癌病发率的逐年递增，腔镜技术在癌症手术的操作实践中起到很大辅助效果[3]。以胸、腹腔镜为导向，对食管癌病人施行微创手术的全过程中，各岗护士的医护服务起到较为关键的辅助服务作用。由于胸、腹腔镜下食管癌术属于较新的微创手术方式，一些患者对这种技术的了解程度不高，并受到自身疾病因素的相应影响，使其心中产生紧张、担忧及不信任等负性心理。为减少术后各种并发性症状的出现，护士从手术前到手术之后的时段中开展系统化护理服务，护理实践中护士需从术前干预环节着手，向病人展开心理层面的疏导干预，以消除病人多种负性情绪，进而增进护患间的交流关系，提升病人对医疗操作的配合程度[4]。在术后的实际护理实践中，护士除了紧密关注病人各项生命指标以外，还需做好看护引流导管、护理手术切口、预防和处理并发症状等工作[5]。同时，紧密探查体温异常上升者的颈部术口状况，确定是否有积气、渗血、化脓等征象，若查看到吻合口瘘，即刻暂停进食，同时实施对症处理。
此研究中，37例病人中总计有8例出现了并发性症状，占比21.62%。包含4例肺部受到感染，占10.81%；2例颈部出现吻合口瘘，占5.41%；1例胸胃肿胀，占2.70%；1例喉返神经组织受损，占2.70%。所有出现并发症状的病例，其不良症状较轻，经悉心护理后，都得以恢复。
综合上述，对于实施胸、腹腔镜下食管癌术的病人，其术后可能出现多种并发症状，为消除诱发并发症的风险性因素，护士需做好围术期内的各项医护服务操作，以提升食管癌术的总体疗效。
【参考文献】
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论文作者:王强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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