李长臣
黑龙江省康复医院 150018
摘要：目的：探讨偏瘫患者的康复治疗方法以及对功能障碍恢复的影响。方法：选取我院从2013年4月到2014年6月所收治的85例偏瘫患者，给予早期康复治疗，6个月后，比较患者治疗前后的生活自理能力（ADL）评分和Brunstrom分级。结果：本组患者康复治疗后的Brunstrom分级情况和ADL评分均明显高于治疗前，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论：对偏瘫患者给予早期康复治疗，可以有效促使患者语言功能和肢体功能的恢复，明显改善患者的生活质量。
关键词：脑血管；偏瘫；康复治疗
最近几年，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，高血脂、高血压等脑血管疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，偏瘫患者也随之越来越多，而康复治疗作为主要治疗手段之一，其可以重塑中枢神经系统，有效恢复患者的受损功能，促使患侧康复，有效调节各系统的生理功能，提高患者的生活质量，改善患者的预后[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现针对我院从2013年4月到2014年7月所收治的85例偏瘫患者，早期给予康复治疗，取得了理想效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2013年4月到2014年7月共收治偏瘫患者85例，其中男性患者46例，女性患者39例；年龄最小的是46岁，最大的是81岁，平均年龄是（56.1±4.3）岁；病程：24小时-12周患者71例，超过12周患者。
1.2 方法
1.2.1 体位护理
帮助患者选择合理的体位，其中包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位，尽可能不用卧位。在患者病情允许的情况下，护理人员需每隔2-3个小时，协助患者翻身一次，并拍背10-15下。保证患者的肢体放置在功能位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂内翻[2]。
1.2.2 肢体功能锻炼
对于早期卧床患者，把瘫痪肢体放在功能位，手臂外展，关节位置垫上软枕，肘部微弯曲，护理人员指导患者家属按摩瘫痪肢体，避免肌肉萎缩，每天坚持做被动运动，如弯伸手指以及大小关节屈伸等，防止关节僵硬[3]。对于有一定活动能力的患者，可以在家属的搀扶下，坐在椅子上，做伸膝、提退以及扶物站立活动，先从简单的伸屈活动开始，充分活动，但活动量要合理适度，防止损伤关节和肌肉，每天坚持运动3-5次，每次10-20min。患者在进行被动运动的过程中，需要注意的是，要保证各个关节处于正常的范围内，不以致使疼痛为宜，注意动作缓慢、轻柔，避免粗暴而致使组织损伤或者是疼痛。另外，在患者被动运动的基础上，护理人员应鼓励患者主动运动，对于上肢，可以进行屈伸手腕、屈伸手臂，撑开、并拢手指等运动，鼓励患者用健侧做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷牙、洗脸、梳头、用餐等；对于下肢，可以指导患者练习行走。在最开始的时候，扶着物体下蹲、站立，然后逐渐进行原地踏步，再先后抬腿，扶着床沿、桌沿慢慢移动行走，一直到独立走路[4]。
1.2.3 语言康复治疗
对患者给予语言康复治疗，首先是进行构音训练，指导患者利用喉部发音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式诱导发音，跟患者说一些常用句子的前半部分，让患者说后半句，也或者是重复述说词汇、单字、诗歌、句子等。在这个过程中，护理人员要特别注意患者的情绪变化，及时掌握患者的心理变化，恰当处理和回答患者所提出的各种要求，以达到令人满意的治疗效果。如果患者能发言，可以在护理人员的协助下，让患者对着镜子发音，先由短到长，循序渐进[5]。
1.3 统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，计数资料采用X2进行检验，以P<0.05为差异，表示统计学意义。
2 结果
本组患者康复治疗后的Brunstrom分级情况和ADL评分均明显高于治疗前，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。具体的结果如表一所示：
3 讨论
对于偏瘫患者，药物治疗具有一定的局限性。早期康复治疗，通过肢体、语言等方面，对运动通路神经元起到刺激性作用，提高兴奋性，获取合理的运动输出，促使肢体功能康复。
在本次的研究中显示，通过给予偏瘫患者康复治疗，可以有效提高患者的组织功能，总有效率达80%，由此可以说明，早期康复训练，可以避免肌肉萎缩，防止出现继发障碍，增加患肢感觉的刺激性，在一定程度上，促使细胞复活与再生，与此同时，通过反复的练习和刺激，可以使得脑部中枢神经系统形成新通路，诱发出新的反射弧，发生代偿作用。从另外一个角度分析，早期语言康复刺激，可以使得患者在心理上产生一种暗示作用，增强患者对康复的主观欲望，在较短的时间内，发生主动运动。除此之外，早期康复治疗，可以刺激患侧活动，避免患侧肌肉出现萎缩，防止关节出现畸形或者是脱位，为远期恢复提供了有利的条件。
总而言之，对于偏瘫患者，早期干预康复治疗，可以有效避免关节僵硬，肌肉萎缩，与此同时，促使肢体恢复，提高恢复程度与恢复速度，提高了患者的生活质量，确保患者能早日重返家庭与社会。
参考文献：
[1]李玲玲，马雨慧，周瑞红.早期综合功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的效果观察[J].实用预防医学，2010，14（3）：868 -869.
[2]赵英玲，商晓英.早期康复对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2011，13（8）：777.
[3]曹加云.恢复期脑血管病患者的康复治疗[J].社区医学杂志，2010，23：75—76.
[4]姜利华.48例脑血管患者肢体功能障碍的康复治疗[J].医学理论与实践，2010，23（2）：124—125.
[5]张敏红，晏益华，王辉.急性脑血管意外病人的院前急救护理[J].家庭护士，2010，6（4C）：1081—1082.
论文作者:李长臣
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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