常州市金坛区人民医院麻醉科 江苏常州 213200
摘要：目的：分析艾贝宁（盐酸右美托咪定注射液）在临床中的麻醉作用。方法：选取全身麻醉的食管手术患者共60例，随机将其分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者使用盐酸右美托咪定注射液、舒芬太尼以及咪达唑仑。对照组患者使用生理盐水、咪达唑仑以及舒芬太尼。对两组患者的麻醉药物用量、血流动力学情况以及时间等各项指标进行记录。结果：使用右美托咪定能保证插管和拔管的平稳，观察组患者丙泊酚的用量低于对照组（P＜0.05），两组无论是在拔管时间、苏醒时间以及恢复时间上不具备统计学意义（P＞0.05）。观察组患者满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在手术过程中，对患者使用盐酸右美托咪定注射液，能够降低插管中的应激反应，减少患者丙泊酚的用量，确保血液动力学处于稳定。
关键词：盐酸右美托咪定、临床麻醉、丙泊酚
现如今随着外科手术复杂难度的不断提升，再加上患者术前并发症的增多，要求手术人员需要越来越高的麻醉技巧。正是基于这样的原因，现在有更多新型麻醉药出现在人们眼前，种类也越来越多，进一步提升了麻醉的有效性以及安全性[1]。将盐酸右美托咪定用于临床麻醉，不但可以减少麻醉用药剂量，同时还能减少患者镇痛药使用剂量。盐酸右美托咪定具有降低交感神经活性以及镇痛等作用[2]。我院将盐酸右美托咪定用于临床，其效果显著，现将报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2015年3月期间，来我院接受食管手术患者共60例，随机将其分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者男15例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄为（40.1±11.2）岁；对照组患者男18例，女12例，年龄25-70岁，平均年龄（45.2±12.3）岁。所有患者全身手术麻醉时间大于2h。两组患者无论是在年龄、性别、以及麻醉时间均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在术前均为服用任何麻醉药物。对照组：选用生理盐水、咪达唑仑以及舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察组：选用盐酸右美托咪定注射液、舒芬太尼以及咪达唑仑进行麻醉。当患者进入手术室后开始计时，给予乳酸林格液。将丙泊酚设定成3μg/mL的血浆靶控浓度对舒芬太尼（0.32μg/kg）以及咪唑安定（0.01μg/kg）进行诱导。所有患者术中通过静脉持续泵注射瑞芬太尼和丙泊酚。通过BIS进行监测，对丙泊酚的用量随时进行调整，保证BIS能够在50-55之间；若BIS出现超过或低于50-55区间值的情况，则应当及时减少或增加丙泊酚靶浓度。在进行麻醉诱导前10min时，将观察组与对照组的试验药物进行泵推，持续输注，当手术完成之后再停止麻醉药物。
1.3患者评分指标
患者分数越高表明越满意，满分为10分。非常满意：8-10分。满意：5-7分。不满意：5分以下。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过表1可以直观看出，观察组患者满意度明显高于对照组患者，不满人数少于对照组，在患者满意度评分方面两组具有显著差异，（P＜0.05）。说明盐酸右美托咪定在临床麻醉中能够有效提升患者满意度。
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3.讨论
盐酸右美托咪定属于肾上腺素a2受体激动药物，具备高选择性以及高效等多种特点。在临床麻醉中可以起到抗焦虑以及催眠、镇静等作用，它是目前所有麻醉药品中唯一无呼吸抑制的镇静剂[3]。除此之外，在术中使用盐酸右美托咪定进行麻醉，可以在不增加患者颅内压的情况下有效使脑血流得到降低，加快患者麻醉后的自我恢复能力，能够对麻醉者的神经细胞起到一定保护作用，因此盐酸右美托咪定具备镇静镇痛以及减弱应激反应的多种特性[4]。
有关专家学者研究发现，与单独使用舒芬太尼相比，使用盐酸右美托咪定进行麻醉能够使患者体内的儿茶酚胺血流动力学保持稳定，能够有效防止因麻醉药诱导而造成的血压降低，帮助患者能够尽早快速恢复血流动力学应答，与此同时能够减弱手术中的应激麻醉。选择肺叶切除手术患者作为本次研究对象是因为无论在严重程度、有无并发症或患病类型的差异都相对较小[5]。
对于盐酸右美托咪定而言，具有依赖性镇静作用，其负荷剂量为0.5-1μg/kg。在本次研究中，只选用了0.5μg/kg的维持剂量，因此在更低的剂量中盐酸右美托咪定是否具有费效比无法获知[6]。在此次研究过程中，对比两组患者不同麻醉药物时出现了阴性，很有可能是由于药剂量的不同而引起的，但与此同时通过本次研究发现，在临床中使用新型麻醉药品盐酸右美托咪定能够使患者丙泊酚的用量大大减少，稳定患者血流动力学，进一步提升患者的满意度。
参考文献：
[1] 王明全，吴爱玲，颜渊. 舒芬太尼复合盐酸右美托咪定用于脊柱手术术后镇痛疗效观察[J]. 临床医药实践，2013，22（9）：671-673
[2] 段静辉，甄书青，陈永学，等. 盐酸右美托咪啶注射液在临床麻醉中应用进展[J]. 中国美容医学，2012，21（09X）：68-69.
[3] 高建瓴，詹英，杨建平，等. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 上海医学，2010（6）：525-527.
[4] 肖涛，罗宇鸿，吴锡平，等. 盐酸右美托咪定用于机械通气的COPD患者镇静的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2013，18（10）：1817-1818
[5] 张瑞娜. 右美托咪定用于老年人全麻中维持喉罩通气的临床研究[J]. 中国现代药物运用，2013，7（6）：80-82
[6] 裴皓. 盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用[J]. 医药导报，2013，29（12）：1603-1607.
论文作者:沈露
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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