牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
（通讯作者）牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：深入探究高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法：收集2016年10月-2017年12月期间我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，40例对照组患者接受神经外科治疗，40例实验组患者接受高压氧并神经外科治疗。结果：实验组患者临床治疗有效率（95.0%）显著高于对照组（80.0%）（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组患者清醒时间（49.6±4.9）h、GCS评分（12.5±2.0）均显著优于对照组，（P<0.05），具有差异统计学意义。结论：高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效显著，值得进一步推广应用。
关键词：高压氧并神经外科；重型颅脑损伤患者；临床疗效观察。
Clinical observation of hyperbaric oxygen combined with neurosurgery in patients with severe craniocerebral injury
Abstract: objective: to explore the clinical efficacy of hyperbaric oxygen combined with neurosurgery in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods: the clinical data of 80 patients with severe craniocerebral injury treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were collected for detailed study. The above patients were randomly divided into two groups, with 40 patients in the control group receiving neurosurgical treatment and 40 patients in the experimental group receiving hyperbaric oxygen and neurosurgical treatment. Results: the effective rate of clinical treatment in the experimental group (95.0%) was significantly higher than that in the control group (80.0%) (P<0.05).H and GCS scores (12.5 + 2.0) of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05), showing statistically significant differences. Conclusion: hyperbaric oxygen combined with neurosurgery is effective in treating severe craniocerebral injury, which is worthy of further application.
Keywords: hyperbaric oxygen combined with neurosurgery; Patients with severe craniocerebral injury; Clinical curative effect observation.
重型颅脑损伤指的是损伤面积达到20%以上的颅脑损伤类型，该疾病的致残率和死亡率都较高[1]。随着我国社会发展速度的不断加快，重型颅脑损伤的发生率也呈现出了明显的上升趋势。随着临床医学技术的不断发展，高压氧治疗技术逐渐被引入了重型颅脑损伤患者的临床治疗过程中，这一治疗方法能够显著降低各类意识障碍所导致的致残率和死亡率，对于恢复颅脑损伤患者的智能和意识具有十分重要的积极作用。为了深入探究高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效，选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集了2016年10月-2017年12月期间我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究。将上述患者随机分为两组，40例对照组，29例男，11例女，患者年龄在18-55岁，平均年龄为（44.6±3.2岁），GCS评分：19例特重型，21例中重型；40例实验组，27例男，13例女，患者年龄在21-60岁，平均年龄为（46.5±3.9岁），GCS评分：22例特重型，18例中重型。两组患者在性别、年龄、GCS评分方面无显著差异性，P>0.05。
1.2方法
40例对照组患者接受神经外科治疗，主要包括护脑治疗、调节患者颅内压、开颅手术、抗感染及脱水等治疗。保障患者呼吸道畅通，若患者发生呼吸阻塞症状，需及时进行气管切开治疗，并全面记录患者生命指征。40例实验组患者在对照组的治疗基础上接受高压氧治疗。患者进入高压氧舱，结合外部温度调节高压氧舱温度，一般情况下，冬季温度设置为18-22℃，夏季温度设置为24-28℃，合理调节氧舱温度。空气压力设置为0.2MPa，80%氧浓度，持续加压30 min。患者经过10min休息，及时下调压力，持续30min治疗。1天1次，10次为1个周期，结合患者治疗情况及病情确定治疗周期。
2.结果
40例对照组患者，15例显效，17例有效，8例无效，临床治疗有效率为80.0%；40例实验组患者，25例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率为95.0%，实验组患者临床治疗有效率显著高于对照组P<0.05，具有差异统计学意义；实验组患者清醒时间、GCS评分均显著优于对照组，P<0.05，具有差异统计学意义。见表1。
3.讨论
临床上，重型颅脑损伤属于危重急症，一旦患者出现重型颅脑损伤，有机体血脑屏障将会受到严重损坏，进而颅内压显著上升，脑细胞持续水肿、坏死，进而脑组织缺血、缺氧，微循环障碍，随着疾病进一步发展，患者还会发生脑疝，严重威胁患者生命安全[2]。与此同时，重型颅脑损伤患者还常出现神经元坏死、水肿等损伤，并导致机体恶性循环。因此，必须及时纠正患者脑组织缺氧、缺血整张，尽可能避免患者脑组织出现不可逆损伤。
高压氧疗能有效提高重型颅脑损伤患者的血氧分压，全面提高其血氧饱和度，有效保障患者机体充足给氧。在高压氧疗治疗中，能有效增加机体脑组织氧含量，促进脑组织环境快速回复，保障脑组织血液正常供给，有效促进患者意识清醒[3]。高压氧疗还能有效降低血管容积，促进破裂血管恢复正常，降低渗出物，有效患者机体脑水肿情况。与此同时，高压氧疗还能有效降低细胞钙离子游离水平，降 低钙离子浓度，进一步降低脑组织损伤水平，反过来促进患者脑组织功能恢复。
综上所述，与单纯神经外科治疗相比，高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤疗效确切，能全面提高临床治疗有效性，改善患者颅内压与神经功能，缩短患者清醒时间，有效改善患者预后。
参考文献：
[1]孙小鹏,高宝山,曲凯,郭旭东,王焱华. 高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析[J]. 中国医学创新,2013,10(12):41-42.
[2]邢丹红. 高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2016,14(04):52-53.
[3]杨曙文. 高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(61):171+174.
论文作者:张军 王勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 实验组论文; 高压氧论文; 神经外科论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第02期论文;