湖南省岳阳市一人民医院神经外科一病区 414000
【摘 要】目的 探讨观察重型颅脑损伤早期护理干预的效果并作出分析。方法 将100例重型颅脑损伤患者分为2组；2组均接受常规对症治疗与常规护理，研究组联合早期护理干预措施；比较分析两组患者护理前的Fugl-Meyer评分、Baahe1评分，以及护理后的Fugl-Meyer评分、Baahe1评分、GOS评分。结果 护理前两组患者的Fugl-Meyer评分及Baahe1评分差异均不明显，P＞0.05；经护理后研究组与对照组的Fugl-Meyer评分及Baahe1评分均有改善，研究组改善幅度明显优于对照组，且研究组的GOS评分均优于对照组，P＜0.05。结论 重型颅脑损伤早期护理干预的效果明显，可以有效改善患者的疾病症状，促进疾病康复，提高患者生存质量，值得临床推广以及应用。
【关键词】重型颅脑损伤；护理干预；效果；
临床重型颅脑损伤疾病原因中，交通事故导致的约占总发病率的70.40%，而且该疾病患者病程时间长，病情极为严重，有极高的致残率及致死率[1]。本次研究工作为进一步探讨观察重型颅脑损伤早期护理干预的效果并作出分析。现详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2016年3月-2017年3月期间收治的100例重型颅脑损伤患者纳入研究，根据患者入院时间分为对照组与研究组。对照组有37例男性，13例女性，年龄（38.79±1.22）岁，其中有12例患者为颅内血肿伴脑疝，有11例患者为广泛性脑挫裂伤，有13例患者为脑干损伤，有14例患者为脑挫裂合并颅脑血肿。研究组有35例男性，15例女性，年龄（39.11±1.31）岁，其中有13例患者为颅内血肿伴脑疝，有9例患者为广泛性脑挫裂伤，有15例患者为脑干损伤，有13例患者为脑挫裂合并颅脑血肿。通过对比分析两组的一般资料，P＞0.05，提示有可比性。
1.2方法
本次研究中给予两组重型颅脑损伤患者常规对症治疗以及常规护理；在此基础上，给予研究组入院当日开始施行早期护理干预，给予研究组病情稳定2周后开始施行早期护理干预[2][3]。早期护理干预具体包括3个阶段：
（1）第1阶段
护理时间为患者受伤后直至相关生命体征稳定48小时。①患者体位护理。护理，包括仰卧位、健侧卧位以及侧卧位；护理人员结合患者的体位而协助患者调整合适的肢体摆放，同时护理人员应密切观察患者的各项生命体征变化，并且每2小时给予患者调整更换体位变化。②有效预防肺部并发症。给予患者雾化吸入，一日2次；同时给予患者每隔2小时叩背及翻身，可以有效促进痰液排出，痰液排出后应送检进行细菌培养与药敏试验。
（2）第2阶段
护理时间为患者相关生命体征稳定48小时直至7日。①给予患者肢体按摩。护理人员结合患者的实际病况给予肢体按摩，需要注意从轻到重、从慢到快的按摩手法顺序，给予患者2次/日，15-30分钟/次，有助于促进患者血液循环，预防肌肉痉挛。②给予患者被动运动。护理人员应从患者健侧开始被动运动，再到患侧；给予患者每一个关节进行被动运动，3-4次/日，5-10遍/次，有助于预防患者关节粘连、关节僵硬以及肌肉萎缩。③给予患者促醒护理。护理人员采用柔软质地的毛刷给予患者进行皮肤刷动，3次/日，3-5分钟/次；结合患者的爱好给予患者播放音乐以及讲解关于患者记忆深刻难以忘记的事情，给予患者操作唤醒；结合患者的实际病况取穴，穴位可取印堂穴、百会穴、内关穴、合谷穴、人中穴等，给予患者针刺2次/日；通过给予重型颅脑损伤患者进行适合穴位针灸，可以有效刺激，特别是针对反应差、临床治疗效果差的患者，通过给予电针加强性刺激，可以有助于促进恢复患者机体肌力。结合患者的疾病实况给予高压氧治疗，可以使重型颅脑损伤患者的脑水肿 情况得以快速减轻，使患者颅内压快速降低，从而有效改善患者的脑缺氧状态，进而起到神经功能障碍逆转，有效促进患者苏醒，有效降低患者昏迷时间，有效降低各种并发症的发生，最终起到降低致残率、病死率。
④给予患者营养支持。结合患者的实际病况给予肠外营养支持，受伤3日后给予肠内营养支持，并且持续性给予胃管滴注。
（2）第3阶段
护理时间为患者相关生命体征稳定7日直至功能康复。对于意识不清的患者，护理人员持续给予第2阶段的康复训练；对于恢复意识清醒的患者，护理人员应给予患者针对性的心理疏导，使患者主动配合护理、配合康复训练；当患者可以持续保持坐位30分钟，护理人员应协助患者尽早下床活动，并保持10-20分钟/次，再结合患者的实际病况逐渐自行站立，逐渐步行；对于有语言障碍的患者，护理人员应给予患者本人、家属进行有效沟通，并强化患者口语训练，包括听读训练，嘱咐患者多读书，多听广播等。
1.3观察项目
仔细观察两组重型颅脑损伤患者的各项生命体征以及疾病症状表现，护理前与护理后的Fugl-Meyer评分及Baahe1评分及护理后的GOS评分。
1.4统计方法
应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组护理后的GOS评分
从表1可知，经护理后研究组的GOS评分均优于对照组，P＜0.05。
表1 对比分析两组护理后的GOS评分（n，分）
3讨论
重型颅脑损伤急性期护理以及康复治疗是密不可分，而且若忽视重型颅脑损伤急性阶段的护理及治疗，则会导致各种致残因素出现，增加患者的致残率及致死率[4]。
重型颅脑损伤患者受伤后会即刻出现昏迷状态，采取有效的治疗方法及护理从而有助于促进患者苏醒，促进患者恢复生活及自理能力，是患者个人以及患者家属都是极为迫切需要解决的问题，同时也是临床关注重点。神经康复的基础理论是大脑可塑性以及大脑功能重组理论；临床康复医学表示，当疾病发作时，即应该开始给予康复护理。早期有效护理干预措施有着十分重要临床意义。结合重型颅脑损伤患者疾病状况，施行早期护理干预有助于促进神经功能康复，使患者的生存质量及生活质量得以提高。在重型颅脑损伤患者发病受伤昏迷直至相关生命体征稳定48小时给予早期护理，对于患者大脑功能恢复起到积极作用，而且还可以促进患者肢体功能康复，有效降低患者脑损伤并发症发生率，降低患者死亡率，有着极为重要临床意义[5]。结合重型颅脑损伤患者的实际病况给予施行早期护理干预措施，可以起到明显的预见性预后效果。临床治疗重型颅脑损伤患者过程中，针对患者的实况进行适合的早期护理干预，同时给予患者心理支持、有效沟通，使患者更提高治疗依从性，使患者更积极配合康复训练，使患者有更好的治疗自信心，更有助于提高其生活质量。
综上所述，给予应用早期护理干预重型颅脑损伤患者可以有助于促进患者疾病症状表现的改善，促进患者疾病康复，提高患者的生存质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]李莉，李健.早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响[J].中国伤残医学，2017，25（15）：21-22.
[2]刘薇.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J].当代医学，2017，23（11）：158-159.
[3]任江艳，吴志萍.早期康复护理在重型颅脑损伤患者中效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（79）：295-296.
[4]盛丽英.早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].医药前沿，2016，6（26）：290-291.
[5]李彩霞，李月季.颅脑降温仪在重症颅脑损伤中的应用及护理干预[J].甘肃医药，2015，15（4）：313-315.
论文作者:胡骏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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