程伟琴 黄山市人民医院手术室 安徽 黄山245000
【摘要】目的： 探究舒适护理在手术室护理过程中的应用价值。方法：选取2012年6月~2013年10月我院收治的642例手术患者为研究对象，按照手术室护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予手术室常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理，观察两组患者手术过程中的生命体征变化及术中配合程度。结果：两组患者焦虑程度、主动配合、基本配合、勉强配合、术中呼吸、心率、收缩压、舒张压比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：舒适护理在手术室护理过程中能有效降低患者对手术的焦虑，同时能促进患者对手术的配合，是一种有效的护理模式。
【关键词】舒适护理；手术室；应用
Application Study of comfortable nursing in operation room nursing
Cheng Weiqin
Operation room Huangshan People's Hospital of Anhui Mount Huangshan 245000
[Abstract] Objective: To explore the application value of comfortable nursing in operation room nursing process. Methods: 642 cases of operation patients from 2012 June ~2013 year in October in our hospital as the research object, according to the different operation room nursing mode for the control group and the observation group, the control group was given routine nursing operation room, observation group were based on the matching degree of comfort care, observation of vital signs and surgery in two patients operation process. Results: the two groups of patients with anxiety, active cooperation, coordination, cooperation, basic barely breathing, heart rate, systolic pressure, diastolic pressure with P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: the comfort care can reduce the anxiety of patients with operation in the operation room of the nursing process, also can promote patients with the operation, is an effective nursing mode.
[keyword] comfort nursing; operation room; application
行外科手术治疗的患者，通常在术前会出现明显的生理、心理功能紊乱，患者对手术及麻醉具有一定的恐惧感，而产生的不良情绪会干扰手术的治疗及麻醉的顺利实施，对病情的转归也有一定的影响[1]。舒适护理是一种人性化的护理模式，整个护理过程中旨在让患者达到心理、生理、社会上的最佳状态，同时降低患者对手术的恐惧、焦虑感。随着近年来护理模式的不断转变，“以人为本”的手术模式逐渐运用到手术室护理过程中，我科对321例外科手术患者进行了舒适护理，取得了较好的疗效，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月~2013年10月我院收治的642例手术患者为研究对象，按照手术室护理方式的不同分为对照组与观察组，每组321例。对照组男117例，女204例；年龄20~95岁，平均年龄（59.1±2.6）岁；其中普外科胃癌根治术患者90例，骨科髋关节置换术患者121例，妇科腹腔镜下全子宫切除术患者77例，泌尿外科输尿管镜手术患者33例。观察组男124例，女197例；年龄23~97岁，平均年龄（58.7±2.9）岁；其中普外科胃癌根治术患者90例，骨科髋关节置换术患者120例，妇科腹腔镜下全子宫切除术患者78例，泌尿外科输尿管镜手术患者33例。两组患者在性别、年龄、手术类型比较上，差异无统计学意义。
1.2护理方式
对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理，具体操作如下。
1.2.1术前护理
采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[3]于术前一天对患者的心理状况进行评定，评分越高，说明患者焦虑程度越明显。根据患者的评分情况制定访谈内容，其中包括对患者基本情况、疾病的了解，同时向患者介绍手术室的环境，提供一些与手术、麻醉、术后恢复相关的信息，并向患者大致介绍手术的过程、麻醉的意义及疾病的预后等。指导患者做好术前准备，及手术配合要领，并帮助患者提高对麻醉的承受能力，纠正患者既往对麻醉的不良认识，疏导患者的恐惧心理。
1.2.2术中护理
手术患者入手术室时，紧张、恐惧心理达到极点，根据HAMA评分制定术中个性化舒适护理需求方案；将手术室室温控制在22~25℃左右，湿度控制在40~60%左右，保持手术室的安静，患者入室时主动自我介绍、热情接待、关注患者术中体位、做好保暖护理,征求患者的舒适度，以调整手术间温湿度及患者体位，在不影响手术的前提下最大化满足患者的舒适度需求；严格执行手术安全核查，与手术、麻醉医生默契配合，提供台上所需的手术用品；手术过程中，关爱陪伴在患者左右，及时告知清醒患者手术进程及术中配合要领，密切监测患者的各项生理指标，若患者出现不适，即刻询问并给予解决，必要时为患者进行肢体按摩或更换患者的体位，防止因手术时间过长引起的局部麻木不适感[2]；根据患者在手术过程中对医务人员操作的配合程度进行评定，其中包括主动配合、基本配合及勉强配合；手术室护士分别在术前、术中、术后对患者的呼吸、心率及血压进行记录。
1.2.3术后护理
手术结束，穿好衣裤，盖好被子，固定好引流管路并保持通畅、保持切口干燥；做好手术患者的爱心护送，与病房护士或复苏室护士认真交接，保护好手术患者隐私。术后第二天，手术室护理人员到病房看望患者，并对患者进行术后情况的视察，了解患者的心理状况，对于术后可进行活动的患者，鼓励其适当进行活动，并给予患者信心，同时告知患者及家属术后的一般情况、注意事项、康复指导、功能锻炼及应对措施等。
1.3观察指标
采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[3]于术前一天对患者的心理状况进行评定，评分越高，说明患者焦虑程度越明显；根据患者在手术过`程中对医务人员操作的配合程度进行评定，其中包括主动配合、基本配合及勉强配合；手术室护士分别在术前、术中、术后对患者的呼吸、心率及血压进行记录。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前焦虑程度比较及术中各项治疗配合程度比较，详见表1.
3讨论
随着医学模式转变和护理学科的发展，要求护理人员在护理实践中，始终体现人文关怀理念，对临床中的突发情况采取针对性改进措施，而传统手术室护士只是机械地配合完成手术，造成病人血压升高、焦虑、恐惧、心率加快等症状。作为实行人性化护理的主体，其观念决定了护理的成效及质量[4]。因此要确立以人为本的服务理念，掌握法学、伦理学、美学、心理学等相关知识，善于倾听患者的心理，为实施人性化护理打好基础。
舒适护理是一种“以人为本”的整体护理过程，是一种具有整体性、有效性、创造性及个性化的护理模式[5]。舒适护理的目的是要降低患者对手术的不良情绪，并让患者在生理、心理、社会上获得最佳状态。舒适护理在全程护理与整体化护理中占据了重要的地位，相比基础护理更注重患者的舒适感与满意度。在整个护理工作中，护理服务的质量不仅与患者的治疗效果相关，同时也与医患关系的维持、医院的名誉及发展等密切相关。在护理学科中提出的“三H”概念[6]，即Home、Hospital、Hotel均表现出了患者对护理工作舒适性及温馨性的呼吁。
本次研究中采用了舒适护理模式对外科手术患者进行护理，结果发现相比常规护理，患者手术前焦虑、紧张的心理状态明显得到改善，HAMA评分观察组明显低于对照组；手术全程中，观察组患者的配合程度相比对照组患者更良好，利于医务人员手术操作的顺利进行；通过手术过程中的舒适护理，发现患者的呼吸频率、心率及血压明显平稳。提示舒适护理在手术室护理过程中能有效降低患者对手术的焦虑，同时能促进患者对手术的配合，是一种有效的护理模式。
参考文献
[1]洪小美,陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):19-20.
[2]王海艳,王玲,郭礼清等.舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J].现代预防医学,2012,39(2):512-513.
[3] Koerner N,Antony MM,Dugas MJ et al.Limitations of the Hamilton Anxiety Rating Scale as a primary outcome measure in randomized, controlled trials of treatments for generalized anxiety disorder.[J].American journal of psychiatry,2010,167(1):103-104;author reply 104-105.
[4]刘锐,石秀杰,宋艳等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志 ,2013,(21):2000-2001.
[5]王延峰.舒适护理在手术室护理中应用的临床分析[J].实用预防医学,2011,18(7):1369-1370.
[6]李韡.舒适护理对手术室患者心理状态及护理满意度的影响[J].西部中医药,2014,(3):128-129,130.
论文作者:程伟琴
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 舒适论文; 焦虑论文; 术后论文; 术前论文; 《卫生部公告》2015年10期论文;