吴晓静 郑丽丽
（六安市第二人民医院内分泌科；安徽六安237000）
摘要：目的：了解前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果；方法：本文选自2016年10-2017年10月收治的180例糖尿病肾病蛋白尿患者为研究对象，通过数字随机的方式分为观察组和对照组，每组各90例。对照组实施贝那普利进行治疗，观察组采用前列地尔联合贝那普利治疗，并对两组患者进行治疗后的效果评定；结果：观察组患者的治疗有效率为95.6%，显著高于对照组的73.3%，存在统计学显著差异（P<0.05）。观察组治疗2月后24h尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白量明显改善，显著优于对照组，存在统计学显著差异（P<0.05）；结论：相对于单一贝那普利治疗来说，前列地尔联合贝那普利在治疗治疗糖尿病肾病蛋白尿方面，可以显著提高24h尿微白蛋白排泄率，降低24h尿蛋白量，具有显著的治疗效果，值得临床推广。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病；肾病蛋白尿
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见和严重的血管并发症，是患者致死、致残的主要原因。该病致病机理尚未完全阐明[1]，病程漫长，对患者身心造成严重影响，其危害仅次于心脑血管疾病。患者出现蛋白尿时，可对肾功能造成不可逆的损害，如果发展为终末期肾病，其治疗难度比较其他肾病更高，故需要进行前期控制和积极治疗，防止其进一步恶化。I、II型糖尿病均可以发展为糖尿病肾病，其发展率分别为30%，45%。本文主要探讨糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗方法，分析前列地尔联合贝那普利治疗效果，具体报道如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本文选自2016年10-2017年10月收治的180例糖尿病肾病蛋白尿患者为研究对象，其中男性96人，女性84人。入选患者无肿瘤、结缔组织病、非糖尿病性肾病和肝脏疾病，留取标本时未发现糖尿病急性并发症、感染等。患者24h尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白量符合糖尿病肾病蛋白尿的临床特征。纳入标准如下：1）经过患者、患者家属同意，并签署相关同意书，配合整个研究过程；2）患者不存在其他禁忌，也未发现任何其他疾病对本研究造成影响；3）患者使用药物情况符合实际用药标准。两组患者各项身体特征无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）[2]。
1.2方法
治疗期间，两组患者停用磺脲类降糖药物，采用常规胰岛素降糖，然后进行不同方法治疗，具体治疗如下：
1.2.1对照组
口服贝那普利，1次/d 10mg用量进行治疗，治疗时间为2月。
1.2.2观察组
进行前列地尔联合贝那普利治疗，1次/d， 10g/支的贝那普利治疗的基础上，给予1次/d静脉滴注10ml的生理盐水联合前列地尔20mg，治疗时间0.5月。
1.3观察指标
无效：患者出现不良反应（排泄异常），24h尿蛋白量未改善；有效，患者出现不良反应（排泄异常），临床症状轻微改善，24h尿蛋白量变化未达到50%；显效：患者出现不良反应（排泄异常），临床症状显著改善，24h尿蛋白量变化超过50%[3]。
1.4统计方法
利用Spss17.0软件进行数据统计，
利用spss17.0软件进行统计数据分析，计量资料采用表示，并进行t检验；计数资料采用检验。先进行单因素影响分析，再进行多因素回归分析，P<0.05代表统计学差异[3]。
2.结果
2.1有效性比较
两组患者治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.6%，显著高于对照组的73.3%，存在统计学显著差异（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是内分泌性疾病中常见的一种，而且经常出现很多并发症，糖尿病肾病就是主要并发症之一，其直接影响患者对蛋白尿的过滤。同时，糖尿病肾病蛋白尿容易出现排泄异常，甚至影响糖尿病的治疗效果。早期治疗有助于糖尿病肾病蛋白尿的治疗，其诊断指标为尿蛋白量，所以治疗要注意降低患尿蛋白水平。前列地尔通过抑制血小板凝聚，扩张血管，并降低尿蛋白水平。贝那普利可以降低患者血压，改善糖耐量。由此可知，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有较好的效果。
本文研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为95.6%，显著高于对照组的73.3%，存在统计学显著差异（P<0.05），说明前列地尔联合贝那普利治疗效果显著优于单一贝那普利治疗。杨晓霞[4]利用前列地尔联合贝那普利治疗对100例糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗中，发现患者病况得到显著改善，结果与本研究结果相近。
综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗效果比于单一贝那普利治疗效果好，可以显著提高24h尿微白蛋白排泄率，降低24h尿蛋白量，具有比较理想的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 李婧波.关于前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的疗效分析[J].心理医生,2015，113(11)：128-129.
[2] 姚丽娜.联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析 [J].中国实用医药,2012，27(25)：192-202.
[3] 马益锋.阿魏酸哌嗪、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2015，108 (10)：113-115.
[4] 杨晓霞, 游育东, 吴永和,等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察及剂量探讨[J].实用糖尿病杂志, 2011(5):32-33.
作者简介：吴晓静，女，本科，1990年3月-，内分泌科，住院医师。
论文作者:吴晓静 郑丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：蛋白尿论文; 患者论文; 普利论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;