金越1通讯作者 吕莉1 赵艳艳2
（1大连医科大学药理教研室 ；2大连医科大学药物分析教研室；辽宁大连116044）
随着社会的发展及科技进步，改革高等医学教育体系、培养适应社会发展和新时期要求的高素质医学人才已成为迫切需要完成的任务。系统整合课程是相对于传统学科课程的一种新课程体系。它的特点是将原来以解剖学、病理学这样以学科为基础的横向层叠式课程分拆后重新组织，形成以器官系统为基础的新纵向并列的课程结构[1]。这种新的课程模式有利于学生以器官系统形成一个更为完整的知识构架，避免不同学科间递进时学时的低效重复，有助于学生尽早接触临床，是目前国外医学院校课程改革的主流趋势之一[2]。
经过课程整合，压缩了专业基础课和专业课教学学时，避免了教学内容的过多重复，并开设了更多的选修课程，为扩展学生知识面创造了有利条件，然而也有很多问题出现在系统整合的教学过程中，下面就系统整合课程的利与弊作以阐述。
基础医学系统整合课程的利
1.减少课程内容重复，节约学习时间。
系统整合遵循从宏观到微观，从正常到异常，从疾病到治疗药物的步骤变化，内容紧凑，科学合理，，符合学习的认知规律；既进行了学科之间的横向、纵向淡化，又使得基础知识与临床应用技能紧密相联[3]。通过系统整合，以生命过程或临床工作过程为主线将相关课程系统化，一方面增加了基础与临床的联系，另一方面也减少知识点的重复记忆，强调和临床实际情况的紧密结合，从而更有效的利用有限学时，完成教学任务。
2.打破传统授课模式，授课方式多样灵活
目前，中国学生长期接受“填鸭式”教育，传统的老师站讲台教授的授课方式已经不能适应社会和时代进步的需要。系统整合大力推广综合运用多媒体、计算机网络等现代化教学手段，既可以节省大量的板书、绘图时间，又可以最大限度地扩充信息量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这样，通过现代化教学手段、网络和自学，学生就不会因内容整合而减少造成知识面狭窄，而是营造了学生自我开发智力、探索知识的良性循环氛围，提高了学习效果。
在系统整合课程中，可运用如PBL，CBL等新型授课模式。这些新型模式克服了传统教学方法“满堂灌” 、“一刀切”、“一锅煮”的弊端， 强调学生的主观能动性， 可以有效地促进学生自主学习、提高分析解决问题的能力。在教学中，可以以教师传统多媒体教学为主， 选择部分教学内容实行PBL教学，能够在避免重复、脱节现象等课程整合的优势基础上， 激发学生的学习兴趣，使学生从多重视角掌握医学基础知识，学会自我学习、培养自我提高的能力，从被动的“接受型学习”向更主动的“研究型学习”转化。从而达到更好的教学效果。
3.有利于学生理解和融会贯通，实现从基础知识到临床运用的过渡
系统整合课程体系打破传统老三段教学模式（基础、临床、实习）及学科完整性，按系统纵向安排课程而非按照传统学科横向层叠，可体现基础学科之间、基础课程与临床课程之间的双向渗透与重组[4]。基础教学中有临床教育，临床阶段有基础教育，学生早期接触临床，后期回归基础等。这样使学生能够体会到疾病原理对临床的重要性与相关性，综合而完整地把握各个系统的科学性与临床意义；有利于提高学生综合素质，提高临床技能，发展创造思维，培养创造能力，发展学生个性；有利于扩大医学教育与社会卫生保健服务的联系。
基础医学系统整合课程的弊
1.教师知识水平有限，教材编写不成熟，需要大量时间和人力物力
系统整合没有现成配套教材，需要靠教师自行编写。参考的资料大多来自国外，需要教师作大量的翻译文献工作，并需要有教学经验丰富的教师担任主编负责把各个学科的知识点串联起来。但是这种拆分工作并不容易，教材的整合，从文字到图片，从内容到结构，需要精心的安排和大量的时间来讨论。
2.整合的学科门类过多，学生短时间难以掌握大量知识
在一学期内要完成包括人体解剖学、生理学、生物化学、组织胚胎学、病理生理学、药理学等综合性课程教学，违背了循序渐进的教学规律，学生没有足够时间对所学知识进行充分的理解、消化和吸收。
3.教学过程中任课教师调换过于频繁，影响教学质量
由于基础医学概论是由多个来自不同教研室的教师授课，导致整个教学过程中频繁更换教师。每位教师都有不同的教学特点，学生适应不了频繁更换教师的教学，严重影响了教学效果，也不利于师生间的交流与沟通。如果教师资源不足，可能会造成某一专科教师需要同时教授其他专业的现象，重新备课需要占用教师大量的时间，而授课的质量则不一定令学生满意。
4.授课重点不突出，可能会出现某些学科的知识漏洞
由于系统整合打破了学科间的界限，而是以系统为单位将所有学科组合到一起，因此很可能会造成学生对各个专业中的重点掌握不明确。换句话说，如果重新回到各专业课的类别上，学生可能会不了解该门专业课的重点在哪里。而这个问题还体现在学生的考核方式上，由于是系统整合课程，因此考察的重点是整合后的重点，而不会是整合之前各个专业课的重点，很可能会出现重点疏漏的现象，会造成学生的专业基础理论不扎实。
系统整合教学法是一种全新的教学模式，如何合理的运用与实施，还需要更多的探索与研究。本文通过浅析基础医学课程整合中的利与弊，希望在教学的过程中我们能够发扬优势，避其不足，取得最好的教学效果。
参考文献
1.曾静，卿平，左 川，王一平，赵继春，万学红，邹明英，邓蓓. 临床医学专业系统整合课程改革初探，中国循证医学杂志，2013，13(5)：548-552.
2.余璐，殷玥，刘文冲，徐明，黄豫晓，冯娜，马恒，张淑苗，张圆，裴建明. 基础医学系统整合课程与PBL教学法相结合教学模式的探索体会，西北医学教育，2014，22(4)：743-744.
3.陈季强，夏强，富丽琴，凌树才，周韧，杨友金，蔡朱男，汤慧芳. 基础医学课程整合教学改革6 年总结，中国高等医学教育，2006(11)：73-75.
4.郑少燕，谭海珠，蔡琮，杨棉华. 医学教学模式的改革与实践，西北医学教育，2006，14 (3)：255-256.
本课题受资助项目：大连医科大学2014年度教改课题，DYLX14B27
辽宁省教育评价协会第一届教学改革与教育质量评价研究项目，PJHYZD15012，PJHYYB15141
辽宁省教育科学“十二五”规划2015年立项课题，JG15DB092
论文作者:金越1通讯作者 吕莉1 赵艳艳2
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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