高春艳
(上海市普陀区人民医院护理部 上海 200060)
【摘要】 目的：通过护理干预措施，探讨改善晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的方法。方法：将2014年5月-2015年9月的80例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组患者给予常规护理；干预组患者则在此基础上，采用一对一与患者交谈。按照总体护理策略，给予心理护理、科室干预教育等具体干预措施。通过问卷调查的方式，了解患者入院后睡眠状况和相关生理心理反应。结果：对照组失眠率及睡眠相关生理心理反应发生情况显著高于干预组。干预组的躯体、社会、心理功能维度的评分也显著优于对照组。结论：对晚期消化道恶性肿瘤患者进行个体化护理干预，可以改善此类患者的睡眠状况，提高其生活质量。
【关键词】 消化道恶性肿瘤；睡眠；护理；干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0217-02
肿瘤科住院病人中，消化道恶性肿瘤患者所占比重较大。随着医学发展模式的不断完善，越来越多的医务人员到医学的目的除了延长生命，更应注重患者的生活质量[1]。为了探讨护理干预对消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响，我们对2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，年龄65～75岁，平均年龄(68.2±5.1)岁。其中胃癌30例、结直肠癌25例、食管癌15例，其他消化道恶性肿瘤10例。入组患者均经手术或影像学确诊为IV期。调查对象的入选均符合以下标准：入院前睡眠正常者。将患者按单双号随机分为干预组和对照组各40例。2组患者年龄、肿瘤性质等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1护理干预的方法 对照组行常规护理，干预组在此基础上进行如下干预。首先，客观综合评估住院治疗的患者生理，心理，文化知识方面的情况，并根据其特点指定个性化干预措施，且实施干预的护理人员经过专门的培训；第二，从患者的疾病及经济承受能力的角度出发，合理安排及使用住院费用，实行“住院患者一日清单制”，增加医疗费用的透明度，促使其积极配合治疗，同时努力为患者提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。具体措施如下。(I)心理护理。根据患者对疾病的认识程度有区别的实施干预。
(2)氧疗护理；采用鼻导管吸氧，流量2～3L/分，常规湿化处理，鼻导管每日清洁2次，每周更换一次，保持导管通畅并做好用氧安全宣教如等。
(3)家庭与社会的支持。鼓励家属多探视，并与患者多共同交流，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。合理安排及使用住院费用，实行“住院病人一日清单制”，使病人清楚每一项消费，积极地配合治疗。
1.2.2调查方法 在通过医院伦理委员会批准和患者及家属知情同意后，由调查员向患
者本人或有关家属采用问卷调查的方法收集信息。失眠的评估采用阿森斯失眠量表(AthensInsomnia Scale，AIS），评分方法：如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4～6：可疑失眠；如果总分在6分以上：失眠。同时对失眠引起的相关心理和生理反应进行问卷调查(量表【参考文献】[2])。
1.3 数据处理
所有数据用SPSS11.0统计软件进行处理。计量资料以x-±s表示，2组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者失眠情况比较
两组患者失眠情况比较见表1。
表1 两组患者失眠情况比较
*各症状中干预组发生人数较对照组明显减少，P均<0.05
3.讨论
肿瘤是一种治疗复杂的慢性消耗性疾病。特别是晚期患者，需要住院接受治疗。晚期消化道肿瘤患者大多失去手术及放疗、化疗的机会，而家庭条件的不同使得很多患者无法进行分子靶向治疗，患者多数由于因疼痛、恶心呕吐、纳差等因素的影响严重影响睡眠及生活[3]。
目前晚期消化道恶性肿瘤患者治疗费用巨大，分子靶向治疗、化疗药物等均给病人经济上巨大的压力，而病痛的折磨和治疗相关的副反应使得患者的身体极其虚弱，有限的医疗资源，拥挤的病房均可造成此类患者失眠。本研究的结论显示：进行护理干预后晚期消化道恶性肿瘤患者的失眠发生率明显下降(40例患者中失眠者仅11例，发生率27.5%，较对照组明显降低，P＜0.01)，失眠减轻后患者由于失眠带来的一系列躯体不适亦明显改善(疲劳、焦虑等相关症状患者人数明显下降)，病人对治疗的配合程度明显升高(各观察指标较对照组P均＜0.01)。
综上所述，有必要通过护理干预的方式帮助患者恢复对现实的认识和睡眠的自我调节，以最佳的身心状态来迎接各种应激的挑战，而且通过采用护理干预措施对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠和生活质量能够产生积极的影响。
4.结论
通过个体化的护理干预，对睡眠和生活质量等指标有针对性的采取对策对于患者康复和生活质量的提高很有帮助。应该提高肿瘤科医务工作者对睡眠重要性的认识，重视对癌症患者的心理干预及康复指导。
【参考文献】
[1] 唐静姬，吴光峰，王桂香.60例晚期消化道肿瘤疼痛患者自我管理教育对生活质量的影响[J].福建医药杂志，2014，10(1):147-149.
[2] 陈美琳. 影响肿瘤病人睡眠的相关因素分析[J]. 护理研究，2001 ，15(5) :281
[3] 吴娟，程宏辉.老年晚期消化道肿瘤的护理体会[J].基层医学论坛，2010，21(2):607-608.
论文作者:高春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 消化道论文; 恶性肿瘤论文; 睡眠论文; 晚期论文; 对照组论文; 心理论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;