广元市中医院骨三科 四川广元 628000
摘要：目的：分析临床早期护理干预对膝关节镜手术患者的膝关节功能影响。方法 选取2014年2月~2015年3月期间于我院接受关节镜手术治疗的82例膝关节疾病患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，对照组患者给予临床常规护理模式，观察组患者给予早期综合护理干预模式，采用Lysholm膝关节评分标准系统评价两组患者膝关节功能恢复情况。目的：两组患者膝关节功能评分结果对比可知，观察组患者评分显著优于对照组患者，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对膝关节镜手术患者，定向于患者术后实施早期综合护理干预措施，可显著强化患者膝关节功能，改善患者预后，值得临床进一步应用推广。
关键词：膝关节镜手术；早期护理干预；功能影响；评价
为定向选取适宜膝关节镜手术患者临床应用的最佳护理方案，改善患者膝关节功能，本研究定向纳入了我院2014年2月以来所收治的82例膝关节镜手术患者作为研究对象，依次给予了常规护理模式及早期综合护理干预模式，并就不同护理模式下两组患者的预后情况给予了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年3月期间于我院接受关节镜手术治疗的82例膝关节疾患患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，观察组41例患者中，男性患者25例，女性患者16例，年龄区间18~62岁，平均年龄（42.7±11.8）岁，其中半月板损伤患者24例，骨性关节炎患者12例，韧带损伤患者5例。对照组41例患者中，男性患者23例，女性患者18例，年龄区间21~64岁，平均年龄（43.2±10.9）岁，其中半月板损伤患者26例，骨性关节炎患者9例，韧带损伤患者6例。两组患者年龄、性别、损伤类型等一般资料对比无显著差异，P>0.05，存在统计学意义。
1.2 方法
对照组41例患者于术后给予常规基础护理，观察组患者于术后实施早期综合护理干预，具体干预路径如下。
1.2.1 基础护理
术后6h引导患者取去枕平卧位，抬高患肢约30°，给予局部冰敷，以促进患肢血液循环同时，减轻肢体肿胀情况；其次，严密观察患者心电图及各项生命体征，对患者末梢血血运情况及患肢是否存在肿胀、疼痛、麻木情况作综合监控同时，实时注意患者引流管通畅度、引流液颜色、性质、引流量情况，如见异常及时上告医生作对症处理[1]。
1.2.2 早期康复训练与功能锻炼
虽然膝关节镜手术创伤相应较小，但是仍会造成关节内组织的不同程度损伤，导致关节功能受损，因此科学引导患者于术后早期展开功能锻炼及康复训练不可或缺。护理人员需在术后向患者详细阐述功能锻炼的目的及意义，以便获得患者主动配合，由护理人员从旁辅助监护，循序渐进的展开康复训练[2]。具体训练强度可根据患者个体差异予以合理调整，遵循由弱至强的原则，于早期引导患者下床活动，下床活动前取坐立位，身体平衡适应后再由家属或护理人员搀扶下地活动，以免摔伤造成二次损害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后3d左右，可采取CPM机及膝关节被动锻炼等形式展开康复训练，而后逐步过渡为压腿活动、股四头肌等长收缩训练、膝关节伸屈练习等。当然患者锻炼并非单纯集中于院内展开，需要院内、院外协同展开，因此出院前，护理人员应辅助患者制定康复训练计划及功能锻炼方案，嘱咐患者严格执行，以最大化恢复患者膝关节功能。
1.2.3 饮食护理：膝关节镜术后，患者常会发生严重机体营养失衡情况，体内钙质会呈大量流失，针对此情况，护理人员应切实做好患者饮食护理干预，适当为患者补充高蛋白及高热量食物。此外患者治疗期间，由于伤口疼痛会相应降低食欲，影响新陈代谢及病毒抵抗能力。此时护理人员更需仔细询问患者饮食习惯，做好患者饮食指导，合理安排一日三餐，告知患者少吃多餐，主要饮食当以维生素、高蛋白食物为主，以此增强患者治疗期间免疫力，促进关节术创的尽早愈合[3]。
1.3 疗效评定
术后随访半年，应用Lysholm膝关节量表实施患者关节功能恢复评分，评分范围共涉及患者跛行、下蹲、交锁、疼痛、肿胀等内容。总分共计100分，膝关节功能评分≥91分为优，81~90分为良，71~80分为中，<70分者为差。整体优良率=优秀+良好。
2 结果
两组患者膝关节功能评分可知：对照组41例患者中，关节功能为优患者23例，良8例、中6例、差4例，整体优良率75.61%。观察组41例患者中，关节功能为优患者27例，良11例、中2例、差1例，整体优良率92.68%。组间差异对比，观察组患者膝关节功能康复优良率相比对照组患者明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膝关节镜手术具有着创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，近年来于临床膝关节类疾病治疗中得到了广泛应用。但从现实来讲，膝关节镜手术治疗虽然能够获得相应较好的治疗效果，但手术操作过程中不可避免的产生患者侵入性创伤，从而导致患者关节功能影响，患者膝关节镜手术治疗后往往需要进行康复性治疗，且过程相对漫长，如不能做好临床定向护理工作，则会直接影响到患者关节功能的康复程度及康复时间[4]，所以于患者关节镜手术治疗早期，着力做好患者的术后康复护理干预尤为必要。
本研究中，观察组患者所实施的早期综合护理干预模式，是本着患者关节功能康复的主诉原则，践行了高标准的护理服务要求，于患者康复期间，给予了临床基础护理同时，着力协助患者实施了患肢功能复健训练工作，并通过相应的饮食护理干预，进一步维持了患者机体功能的正常化、均衡化，为改善患者预后生活质量奠定了坚实基础。研究结果表明，相比应用常规护理的对照组患者，观察组患者预后关节功能康复程度明显较佳，由此进一步证实了早期护理干预应用于膝关节镜手术患者的价值及意义，值得综合推广应用。
参考文献：
[1]曹媛.膝关节镜手术后关节疼痛和肿胀的护理干预[J].护士进修杂志，2015，（3）：249-251.
[2]雷兰芳，祁丹.膝关节镜手术临床护理[J].中国医药导刊，2013，（21）：281-282.
[3]朱巧丽.膝关节镜手术的护理配合[J].中国临床新医学，2012，05（2）：169-170.
[4]丁万珍.浅谈膝关节镜手术的术后康复体会护理[J].中国保健营养，2013，（8）：118-118.
论文作者:杨光英
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 膝关节论文; 功能论文; 术后论文; 关节论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;