（新疆五家渠农六师医院麻醉科/疼痛门诊 新疆 五家渠 831300）
【摘要】目的：肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗肩周炎的疗效观察。方法：选取我院2015年10月-2016年10月收治的100例肩周炎患者作为研究对象，结果：经治疗后，实验组患者的治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%（P＜0.05）；两组患者治疗前的VAS评分并无差异（P＞0.05），经肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗后，实验组患者的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论:肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞将有效缓解并减轻肩周炎患者的疼痛，并对临床治疗效果的提高产生了积极的影响，应当在临床治疗中广泛应用并推广。
【关键词】肩胛上神经阻滞；痛点阻滞；肩周炎
【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0138-02
肩周炎即为肩关节周围炎，其作为临床治疗中常见的骨科疾病，主要是指患者由于肩关节活动功能受到了限制且病症日益加重，但随着疼痛程度的不同也将逐渐缓解或完全复原，主要表现为肩关节囊以及其周围韧带或肌腱等的慢性炎症。大量临床研究表明，肩关节周围炎不仅将为患者带来巨大的病痛折磨，同时还将影响患者的生活质量，甚至引发不同程度的三角肌萎缩[1]。基于此，本研究随机选取了我院所收治的100例肩关节周围炎患者作为研究对象，针对肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗肩周炎的临床治疗效果进行了分析，并取得了较好的临床治疗效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月-2016年10月收治的100例肩周炎患者作为研究对象，在患者知情同意下，根据患者的入院编号采取数字随机表法分为实验组和对照组。其中实验组50例，男20例，女30例，年龄43岁～65岁，平均年龄（54.26±10.31）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.83±0.71）年。对照组50例，男21例，女29例，年龄42岁～66岁，平均年龄（51.38±10.92）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.94±0.85）年。所有患者在治疗前，均出现了肩关节周围痛或肩关节僵硬，且主动和被动活动均受到了限制。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组采用常规肩周痛点阻滞联合物理治疗方式，针对患者的实际情况选择适当的按摩推拿治疗方式。
实验组采用肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗方式，具体措施如下：
（1）镇痛液配制：肩胛上神经阻滞采用罗哌卡因20mg加生理盐水稀释至10ml；局部痛点阻滞采用2%利多卡因5ml，甲钴胺注射液1mg，曲安奈德注射液10mg加生理盐水稀释至10ml[2]。
（2）阻滞方法：肩胛上神经阻滞：指导患者骑坐于椅子上，双手自然下垂，在肩胛冈上，根据患者实际情况选择恰当的穿刺点，采取垂直进针，然后斜行，向内下前方推进，深度控制在4～5cm之间，针尖到穿刺点内侧1cm位置时刺入，穿刺针无阻力干，达到深度后在进1cm左右，回抽无血无气，注药8～10ml。痛点局部阻滞：指导患者侧上肢上举、外展、外旋、后伸等，明确肩部痛点位置，取3～5个痛点，各注药3～5ml。患者每周治疗1次，2～3次为一个疗程，可根据实际情况调整治疗周期[3]。
1.3 疗效判定
根据患者的临床表现及症状恢复情况制定疗效判定标准：①显效：患者的肩周围关节炎症状完全消失，且并发部位无疼痛；②有效：患者的并发部位疼痛程度得到了显著的缓解，且不会对患者的日常生活以及活动产生影响；③无效：患者症状无减轻或加重，肩关节功能未得到改善。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。另外对两组患者治疗前后的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）情况进行对比观察，VAS评分标准采用视觉模拟评分法进行评价，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛[4]。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率
通过对两组患者的治疗总有效率比较，结果发现实验组内共包括31例显效患者和16例有效患者，治疗总有效率为94%，对照组内共包括23例显效患者和9例有效患者，治疗总有效率为64%，两组患者相比，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
肩周炎患者主要表现为肩部疼痛、怕冷、肌肉痉挛或萎缩，疼痛程度随着病情的发展不断加强，尤其在夜间疼痛感最强，病情严重者可导致患者活动受限，严重影响患者的生活质量。临床中针对肩周炎患者多采取保守治疗，包括口服镇痛类药物、物理治疗、痛点局部封闭治疗、按摩推拿等，在治疗过程中辅助参与关节功能联系同样具有重要作用[5]。大量临床研究结果显示，肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞针对肩周炎患者具有较好的治疗效果，为此在本次研究中特选取100例患者作为研究对象，展开分组研究，研究结果显示：经治疗后，实验组患者的治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%（P＜0.05）；两组患者治疗前的VAS评分并无差异（P＞0.05），经肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗后，实验组患者的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），且干预后实验组患者患肢活动功能评分显著优于对照组。
综合上文所述，针对肩周炎患者，采用肩胛上神经阻滞联合痛点阻滞治疗方式能够达到显著治疗效果，且能够在一定程度降低患者的疼痛感，对肩周炎患者的治疗具有重要价值。
【参考文献】
[1]刘永彬，李彦平，罗克金.肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞治疗颈肩部疼痛综合征的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2016,03（09）:892-894.
[2]李斌，王洪印，张华，等.玻璃酸钠联合痛点神经阻滞治疗冻结肩的临床疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2013，11（05）:286-288.
[3]蔡安生.肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎效果观察[J].海南医学,2012,09（17）:52-53.
[4]庄玉明.肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床分析[J].中国卫生产业，2014，04（15）:75.
[5]高旭军，严卫锋.臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗肩关节周围炎疗效观察[J].新中医,2014,03（09）:89-91.
论文作者:王晶,郭小强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 肩胛论文; 肩周炎论文; 实验组论文; 肩关节论文; 神经论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;