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【摘 要】目的：探讨SAA、hs-CRP在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值。方法：对住院的病毒感染组患儿、细菌感染组患儿、同期体检健康儿童分别检测SAA、hs-CRP水平。结果：血清hs-CRP水平细菌感染组最高，SAA水平病毒感染组最高，P均<0.05。结论：SAA、hs-CRP水平在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中具有重要意义。
【关键词】血清淀粉样蛋白A；高敏C反应蛋白；小儿感染性疾病；早期鉴别诊断
细菌性感染性疾病在临床具有较高的发病率，小儿在出现细菌性感染后可出现呕吐、腹泻等，严重的可危及患儿生命安全，除此之外，病毒感染也是影响小儿身体健康的主要感染性疾病，早期有效鉴别与诊断能够为患儿治疗提供依据，提高治疗的针对性[1]。小儿感染性疾病诊断中，实验室检查相关指标具有一定的参考价值。本文结合我院收治的感染性疾病患儿，探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）对其鉴别与诊断价值，详细分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院2017年1—12月期间收治的80例小儿细菌性感染性疾病（A组）、80例病毒性感染患儿（B组）以及80例健康儿童（C组）作为研究对象，其中A组：男47例、女33例，年龄2—11岁、平均年龄（5.98±1.23）岁；B组男45例、女35例，年龄3-12、平均年龄（6.27±1.31）岁；C组：男40例、女40例，年龄4-11、平均年龄（6.29±1.28）岁。A组、B组与C组上述一般基线资料，组间差异性对比不显著（P＞0.05），满足可比性。
1.2方法
测定A组、B组与C组小儿的血清淀粉样蛋白A与高敏C反应蛋白。患儿空腹条件下抽取2ml静脉血液，抗凝处理以及离心处理后，选取上层液体，完成相关检测，其中C-反应蛋白检测采用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪以及配套试剂；血清淀粉样蛋白A（SAA）检测试剂盒购买自山东麦田生物技术有限公司，按照检查试剂盒使用胶体金法进行检测，整个检测过程严格按照仪器操作规程完成，同时记录好检测数据。
1.3观察指标
观察指标为A组、B组和C组小儿检测后的SAA、hs-CRP水平。
1.4统计学分析
整理观察指标中的参数，使用统计学软件SPSS19.0完成参数的分析与处理，本文研究中不同实验室生化指标为计量类型资料，使用均值±标准差表示，组间对比采取t检验，差异显著的检验标准为P＜0.05。
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2、结果
A组：SAA（325.32±82.64）mg/L；hs-CRP（86.37±23.62）mg/L；B组：SAA（123.61±36.83）mg/L；hs-CRP（6.47±2.95）mg/L；C组：SAA（7.21±2.52）mg/L；hs-CRP（5.25±1.92）mg/L，在上述各项指标中，A组、B组对应的SAA、hs-CRP含量水平均显著高于C组，差异性对比存在统计学意义；A组患者hs-CRP水平明显高于B组，而B组患者SAA含量水平则则明显高于A组，上述各项指标对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
小儿由于自身各项组织器官尚未发育成熟，且自身免疫力较为低下，因而容易出现感染，影响到小儿的身体健康，在感染类型方面包含了细菌感染、病毒感染、真菌感染等，明确感染类型才能够规范治疗，提高用药的安全性。
小儿感染性疾病诊断与鉴别中，实验室指标检测发挥着重要作用。超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一，因而hs-CRP可用于急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察、病程检测以及预后判断等。
现代研究表明hs-CRP作为一种炎症反应物，其含量水平表明患者体内炎症情况；SAA是组织淀粉样蛋白A的前体物质，主要由肝脏合成，属于高密度脂蛋白（HDL）相关载脂蛋白[2]。SAA 是一种敏感的急性时相反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，因此，SAA 可作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标。
本文研究中检测感染性疾病患儿的SAA、hs-CRP水平，研究表明，感染性患儿较健康儿童对应的上述指标出现了明显异常，具体表现为增加，因而通过对SAA、hs-CRP水平的检测能够对儿童感染性疾病做出诊断。在此基础上，细菌性感染与病毒性感染患儿在SAA、hs-CRP水平方面也存在差异性，表现为细菌性感染患儿其hs-CRP水平更高，病毒性感染患儿其SAA含量水平在较高，两者之间存在显著差异性，因而通过小儿体内SAA、hs-CRP含量水平检测与对比，可作为小儿感染性疾病早期鉴别诊断的重要依据。
何勇学者在文献中指出，超敏C反应蛋白与血常规联合检测可用于小儿细菌性感染性疾病的诊断与鉴别，研究中指出小儿细菌性感染对应的超敏C反应蛋白含量水平明显高于健康儿童，与此同时，血常规中部分指标也存在异常，这一研究结果与本文研究结果基本一致[3]。结合本文与上述研究结果，小儿感染性疾病早期诊断和鉴别中，可通过检测SAA、hs-CRP水平确定出细菌性感染或者病毒性感染，便于使用抗生素药物或者抗病毒药物加以治疗。
感染性疾病发生后，SAA与hs-CRP水平变化趋势基本一致细菌性感染中hs-CRP较为敏感，SAA与CRP都可作为一种监测炎症的有价值的标志物，SAA与CRP联合检测可以更有效的提高感染性疾病的检出，临床医生提供更敏感的诊断依据。
综上所述，SAA、hs-CRP水平在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中具有重要意义。
参考文献：
[1]高海元，黄晶.C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规诊断细菌性感染性疾病的价值[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：66-67.
[2]周志强，于金凤.C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国生化药物杂志，2017，13（7）：349-351.
[3]何勇.超敏C反应蛋白与血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的临床应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，21（3）：29.
论文作者:代娇,宋秋玲,朱卫波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
标签：小儿论文; 性疾病论文; 蛋白论文; 水平论文; 患儿论文; 血清论文; 细菌性论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期论文;