（北京市顺义区木林卫生院；101300）
【摘要】目的：观察针灸联合推拿治疗耳鸣耳聋临床的临床疗效。方法：将90例耳鸣耳聋患者随机分为实验组45例与对照组45例两组。实验组采用针灸联合推拿治疗方法治疗耳鸣耳聋，对照组采用传统西药治疗，观察并比较两组治疗后情况。结果：临床干预后实验组与对照组相比术后耳鸣持续时间明显减少，差异有统计学意义，（P＜0.05）；实验组较对照组相比听力改变幅度显著提高，差异有统计学意义，（P＜0.05）；实验组较对照组相比术后恢复质量均有不同程度提高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿疗法较传统疗法治疗耳鸣耳聋更有效。
【关键词】针灸；推拿；耳鸣耳聋
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0551-01
耳鸣通常指短时间内听力降低，患者本身感受耳内出现鸣响，耳聋指短时间内听力丧失，耳鸣耳聋多发于中老年，为临床常见病症，主要原因是耳部病变、急性传染疾病、高血压、药物等因素引起耳部器质性病变或神经损伤。近年来，发病年龄趋于低龄化，发病几率有所增加，轻则影响患者听力，影响日常生活学习与工作，重则导致心悸，失眠，心理疾病或致抑郁，严重影响正常生产生活，对身体及身心健康造成危害。本研究选取我院收治的90例耳鸣耳聋患者，采用针灸联合推拿治疗耳鸣耳聋与传统西药治疗对比，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：此次研究和治疗的90例耳鸣耳聋患者，都是我院在2017年1月~2017年12月期间就诊患者，均符合《耳鼻咽喉科学》的诊断标准[1]，随机分为两组，实验组与对照组各45例患者，其中男患者60例平均年龄55+4.7岁(48～64岁)，女患者30例平均年龄50+3.6岁(45～60岁)，两组患者一般资料（年龄、性别构成比等）对比差异无统计学意义(P＞0.05)，实验具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准：符合中医及西医临床诊断标准[2]，听诊器及其他辅助工具检查有客观性耳鸣，肌电图检查显示耳鸣变化，知情并同意此试验，年龄在18 ～ 75 岁，性别不限，并进行随机分组。不符合入选标准者：妊娠期妇女、耳部肿瘤、颅内病变、颈部疾病压迫血管神经的患者等[3]。
1.3干预措施：实验组采用针灸联合推拿治疗方法治疗耳鸣耳聋，对照组采用传统西药治疗耳鸣耳聋。
2治疗方法
2.1实验组采用针灸联合推拿治疗方法治疗，①针灸：采用多个穴位多种针刺方法进行治疗，针刺耳部经络：手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经等，如耳周的肩井、听宫、耳门等穴位，以及远离耳周的小海、阳谷、少肾、液门等穴位。进针后留针30min，一天一次，七天为一疗程，间隔三日后继续治疗，总计需治疗四个疗程。②推拿：取针后，按摩针刺穴位，以点按，摩擦为主要手法进行按摩刺激治疗，重力按揉肩井、听宫、耳门、凤池、百会等穴位，直至患者觉察按揉穴位发热为止，每日一次，一次30min，七天为一疗程，间隔三日后继续治疗，需配合针灸治疗四个疗程[3]。
2.2对照组采用盐酸氟桂嗪（西比灵）5mg，口服，每晚1次：维生素B10.5mg口服，每日3次；维生素B12口服，每日3次，连续治疗30d。
3观察指标
3.1疗效评定：依据《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。治愈：耳鸣彻底消除听力恢复正常水平；显效：耳鸣基本消失，偶尔有复发，听力提高≧10dB；有效：耳鸣症状减轻，听力部分恢复，听力提高＜10dB；无效：治疗后耳鸣及听力恢复情况无改变。
3.2研究方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量术后听力质量；术后耳鸣持续时间资料( )表示，t检验，计数术后听力改变幅度等资料采用百分率表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3结果
3.3.1实验组术后听力质量，术后听力改变幅度均与对照组有明显改善，实验表明针灸联合推拿治疗耳鸣耳聋较传统西药治疗效果更佳，实验差异有统计学意义，（P＜0.05）。数据见表1。
表1.两组术后听力质量，术后听力改变幅度比较( )
耳鸣耳聋在现代医学上被认为是由于耳部病变、急性传染疾病、高血压、药物等因素引耳部听觉传导通路器质性病变或耳部神经损伤导致。其中大部分病因是由于疾病或外在因素影响耳部血液循环所导致一系列病变，继而出现耳鸣耳聋。传统治疗采用西药治疗，虽对治疗耳鸣耳聋具有一定疗效，但因其发病病因较复杂，使用药物有一定副作用，目前并无特效治疗药物及方法。中医认为耳鸣耳聋多由于生活中过度疲乏，饮食无律，情志不舒，导致机体免疫力下降，久而久之导致经络运行不畅，精血不通，肝火旺盛，脾胃虚寒导致耳鸣耳聋。
本研究中采用针灸联合推拿的方法治疗耳鸣耳聋，采用中医“扶正固本”的理念，其中针灸手太阳小肠经中少泽、阳谷、等穴位对脾胃虚寒患者起到健脾养胃，补血益气之功效：针灸足少阳胆经中凤池、窍阴、气冲等穴位对精血不通患者起到调和气血，疏通经络之功效；针灸手少阳三焦经中液门、耳门、关冲等穴位对肝火旺盛，食欲不振的患者起到清肝利胆，补气益血之功效[5]。从多方面治疗耳鸣耳聋，从而达到较好的疗效，针灸后采用推拿按摩以重力点按摩擦的方式按摩针刺穴位直至按摩部位发热，从外部重复刺激穴位，疏通经络，从而使功效发挥到最大。
传统西药治疗因其用药副作用较大，采用西药治疗后可引起头晕、恶心、心悸、肝肾功能损伤等，而针灸联合推拿治疗耳鸣耳聋以“扶正固本”为核心，不仅治疗某一方面而是从全身治疗疾病。通过刺激穴位，调理精气，通畅经络达到顺畅气血循环，改善耳部供血，从根本上治疗耳鸣耳聋。
本研究通过针灸联合推拿治疗耳鸣耳聋疗效的观察，术后耳鸣持续时间较传统西药治疗后明显减少，术后听力改变幅度较传统西药治疗后显著提高，术后恢复质量较传统西药治疗后均有不同程度提高，在治疗疾病的同时，减少对身体损伤及不良反应发生，可作为耳鸣耳聋治疗的新模式，值得大力推广此疗法。
参考文献
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[2]张理智，马兵.针灸配合推拿治疗耳鸣耳聋疗效观察[J].《实用中医药杂志》，2018年，34（3）：1004-2814
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[4]戴俭宇，陈以国，苏妆，等.《针灸大成》中治疗耳鸣耳聋经穴考辩[J].《长春中医药大学学报》，2015年，31（4）：817-819
[5]沈明雪，方永江.针灸治疗耳鸣耳聋研究概况[J].《中国民族民间医药》，2016年25（24）：60-62
论文作者:周伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：针灸论文; 实验组论文; 听力论文; 穴位论文; 术后论文; 耳部论文; 患者论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;