（四川省凉山彝族自治州会理县中医院内科 四川 凉山 615100）
【摘要】目的：探析胃出血患者用凝血酶、奥美拉唑联合治疗的临床效果。方法：取本院消化内科2017年2月—2018年6月间诊疗胃出血患者80例为分析对象，对患者进行数字编序并根据单双号分为常规组与联合组，常规组接受奥美拉唑药物干预，联合组应用奥美拉唑联合凝血酶药物干预。比较两种方案下胃出血患者病情干预情况并归纳凝血酶联合奥美拉唑的应用价值。结果：观察组患者止血有效率为92.5%，常规组止血有效率为80.0%，观察组有明显优越性（P＜0.05）；在各项临床数据包括止血时间、大便隐血转阴时间和住院时间方面观察组患者均明显优于常规组（P＜0.05）；在治疗方案引发不良反应情况方面两组患者均无出现严重事件，发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对胃出血患者选择凝血酶、奥美拉唑联合治疗方案能够缩短止血所需时间，有突出止血效果，安全性令人满意，值得推广。
【关键词】凝血酶；奥美拉唑；胃出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0210-02
本院对诊疗胃出血患者在制定治疗方案时，在能够满足止血需求的前提下，追求更短时间内完成止血并控制对身体的影响程度，近年来选择药物联合治疗方案即凝血酶联合奥美拉唑，取得令人满意的效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取本院消化内科2017年2月—2018年6月间诊疗胃出血患者80例为分析对象。男性49例，女性31例；年龄在23～69岁间，平均（42.7±2.3）岁；病程在2～21天间，平均（8.1±0.8）天。纳入标准：①患者入院后接受影像学检查，结合病理学数据确诊为胃出血；②对本研究所用药物无禁忌症情况；③展开研究前为患者详细说明操作内容，患者在充分了解后表示愿意配合。排除标准：①合并严重脏器功能障碍或者受损情况；②合并严重精神疾病；③合并认知障碍；④处于妊娠期或者哺乳期阶段。对患者进行数字编序并根据单双号分为常规组与联合组，各组有患者40例，在基线数据诸如性别、年龄方面两组胃出血患者分布情况在统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2 治疗方法
1.2.1常规组 患者在确诊病情后立即进行血容量扩充，最短时间内完成静脉补液治疗，对其采取代血浆治疗。同时给予奥美拉唑，产自青岛双鲸药业有限公司，用药方式为口服，首次用药服用剂量为80mg，随着患者病情控制情况进行适当调整，每天奥美拉唑应用剂量不得低于40mg，连续用药5天后剂量保持为40mg，每天服用1次。
1.2.2观察组 在常规组治疗基础上给予凝血酶，产自安徽桑尼生物药业有限公司，初始时将剂量2000U凝血酶溶入40ml氯化钠溶液，经胃管注入，5天后将药物剂量调整位500U，每间隔6小时用药1次。
所有患者治疗时间均为3周。
1.3 疗效标准
止血标准：对患者进行血、尿液、大便、消化液样本检查，提示血红蛋白指标无明显下降，未发现黑便，接受大便隐血实验后提示为阴性，胃液颜色正常。用药后1d内患者顺利止血，无出现并发症，为显效；用药后3d内患者顺利止血，无出现并发症，为有效；治疗超过3d患者依然未止血，需转为手术治疗，为无效[1]。
1.4 统计学方法
实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（x-±s）与[n（%）]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2.结果
2.1 止血效果
观察组患者止血有效率为92.5%，常规组止血有效率为80.0%，观察组有明显优越性（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两种治疗方案对胃出血患者止血效果比较
2.3 安全性
在治疗方案引发不良反应情况方面两组患者均无出现严重事件，发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
胃出血是临床消化内科常见疾病，对于出血量较小的患者当前并不主张通过手术治疗，药物已经能够对一般胃出血患者有较好的改善效果，但在内科保守治疗中止血时间越短则对于患者身体伤害程度越轻，同时止血效果也是制定治疗方案的一个重要参考依据[2]。
奥美拉唑为临床治疗胃出血常用质子泵抑制剂，通过和细胞壁的分泌物H+-K+-ATP酶不可逆结合并产生亚磺酰胺复合物从而达到抑制其分泌的效果，即使在胃酸环境下也能够保持足够的药效时间[3]。在本文研究中相对于单纯常规治疗，联合凝血酶患者在止血效果和止血相关指标方面有显著优越性。凝血酶能够让纤维蛋白原出现反应，成为纤维蛋白，加快血液凝固时间从而获得止血效果，另外还能够在血管裂口位置形成血栓，缩短止血所需时间，两者联合发挥更好的止血效果[4-6]。
综上所述，对胃出血患者选择凝血酶、奥美拉唑联合治疗方案能够缩短止血所需时间，有突出止血效果，安全性令人满意，值得推广。
【参考文献】
[1]黄文星,王惠霞,陈明初.残胃出血采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果报道[J].当代医学,2016,22(21):126-127.
[2]张跃华.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].医药论坛杂志,2016(6):147-148.
[3]王胜业．凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J]．中外医学研究，2013，1l(22)：165-165．
[4]吴静，张铭，盛小艳．凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果探讨[J]．中国医药指南，2014，12(2):5-6．
[5]陈永忠．凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察[J]．中外医疗，2012，31(30)：99-101．
[6]古莉，邓德明．凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血40例[J]．中国药业，2008，17(11):59-59．
论文作者:向雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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