梁成富 李俊梅 肖玉英
（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：评价全方位护理在脑梗患者预后评价中的应用效果。方法：纳入本院脑梗死住院患者80例，分别分为观察组和对照组，住院期间分别应用全方位护理方法及一般常规护理，出院后对患者进行持续6个月随访，统计与分析两组患者出院后6个月的抑郁及失眠状况。结果：经过综合护理方法干预后，观察组患者的抑郁及失眠状态均优于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：对脑梗患者进行全方位护理干预，能够改善患者的抑郁以及失眠状态，有利于患者的身心健康，加强患者的治疗康复信心，改善患者康复与预后。
【关键词】 全方位护理；脑梗死；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0261-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2013年12月～2014年9月间收治的脑梗患者80例，所纳入患者均经过头颅CT平扫确诊。其中男性53例，女27例，年龄56～85岁，平均(63.2士3.2)岁；病程1.5～3天，平均病程2.5±0.5天；其中，合并高血压者17例，冠心病者14例，糖尿病者10例，无合并症者39例。
1.2 方法
对照组患者在针对性药物进行治疗的基础上按照临床路径进行住院常规护理，包括生活护理、心理护理、及药物指导等。
观察组在此基础上联合全方位的护理措施，包括：（1）病情监测：护理人员会对脑梗患者的生命体征进行密切地监测，必要时进行心电监护，密切观察病情变化。（2）生活护理：患者的日常生活如进食、洗漱等均协助患者完成。保持患者床单等用品的整洁，翻身困难者帮助其每2小时翻身一次，必要时使用气垫床，定期用温水擦拭身体以促进循环，避免出现褥疮等不良后果。若患者出现意识障碍及躁动，需注意制动，床边添加防护栏，必要时使用约束带。需非常注重患者的排便状况，嘱其多饮温水，经常顺时针按摩腹部，必要时使用通便药物，避免排便费力。（3）心理护理：护理人员要关注脑梗患者的心理状态，针对患者出现的抑郁、焦虑、失眠等不良状态对其进行心理疏导。（4）饮食护理：护理人员嘱咐患者进行低盐低脂饮食，每日脂肪摄入量应控制在总热能的20％～25％以下或更低，脑梗患者应饮食清淡，宜予高维生素、少纤维的易消化食物。（5）出院指导：患者出院时对患者进行出院指导并进行6个月的出院随访，嘱患者出院后要劳逸结合，进行适当的身体锻炼，注意控制血压、血脂、血糖等危险因素，并定期复查。鼓励脑梗后遗症的患者要及时的开始康复治疗并长期坚持。
1.3 观察指标
于出院后6个月后进行相关指标的测定。采用汉密尔顿抑郁状态度量表（HAMD）（24项版）[1]，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重。同时评价患者的失眠状况；对比两组患者的抑郁以及失眠状态的差异。
1.4 统计方法
对数据进行统计分析时采用SPSS18.0软件，计数资料以频数及百分数(%)表示，采用卡方检验。P≤0.05时认为两者差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者抑郁状况的比较
经过全方位护理后，观察组脑梗患者抑郁状况优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者抑郁状况比较
3.讨论
脑梗死是缺血性卒中的总称，其中包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，是由于脑血液供应障碍引起脑组织缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[2]。本病的基本原因在于动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化性脑梗死，多伴高血压病，糖尿病和高脂血症也可以加速本病的进程。随着生活水平的提高，人口老龄化程度加剧，且中老年人群饮食与作息的不规律，使得脑梗死成为中老年人群中的常见病。由于本病发病率高、致残率高，因此除了对应的药物治疗外，全方位护理对脑梗患者的预后也起着重要的作用。
脑梗急性期后，许多患者会遗留下脑梗后遗症，会给患者家庭及其自身带来较大的经济和心理压力，除了进行巩固及康复治疗外，还应当给予患者全方位护理及出院后随访，对其进行病情监测、生活护理、心理护理、饮食护理及出院指导等。中老年脑梗患者通常会存在抑郁、焦虑、失眠等不良状态[3]，对患者的全面护理是其在住院期间拥有一个舒适、贴心的住院环境对其康复与预后非常重要。但国内常规的护理时间多集中在住院期间，这将造成出院后随访、指导严重不足，不利于患者长期的预后发展。因此，临床护理人员在住院期间对患者进行全方位护理及出院后的随访过程中，应注重患者生活及心理护理方面，积极与患者进行沟通与交流，不能忽视患者的心理需求，减轻患者心理负担，增强患者面对生活挫折的信心。
本研究表明，实施全方位护理的研究组患者抑郁及失眠状况明显优于实行一般常规护理的对照组（P<0.05），差异有统计学意义。由此可见，合理的全方位护理对脑梗患者起到了重要作用。
综上，对脑梗患者进行全方位的护理有利于减少患者精神压力，缓解抑郁及失眠状况，有利于促进患者身心健康，在一定程度上能够改善患者的康复与预后，临床推广价值高。
【参考文献】
[1]钱春荣，胡代英.脑卒中护理干预临床实践指南的文献分析[J].解放军护理杂志，2013.30(16):4-6.
[2]王维治.神经病学[M].人民卫生出版社，2006.5:134.
[3]王莹.脑梗死患者的心理问题及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15(17):1657-1658.
论文作者:梁成富,李俊梅,肖玉英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 抑郁论文; 状况论文; 心理论文; 状态论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;