湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】目的 探讨CgA、CD56、Syn在小细胞肺癌（SCLC）中的表达及与预后的关系。方法 回顾性分析我院2015年1月～2016年12月收治的50例SCLC住院患者临床资料，收集所有患者免疫组化报告，根据报告结果判定其CgA、CD56、Syn的表达情况，所有病例均随访1年以上，分析CgA、CD56、Syn与其预后的关系。结果 50例SCLC组织中CgA阳性表达15例，阳性率30.00%，CD56阳性表达44例，阳性率88.00%，Syn阳性表达31例，阳性率62.00%。SCLC中CgA、CD56、Syn间的相互表达不具有相关性（P>0.05）；另不同临床资料及不同病理参数SCLC组织中的CgA、CD56、Syn表达均无统计学意义（P>0.05）。单因素生存分析显示：CD56与SLCL无进展生存相关（P<0.05），CgA、CD56、Syn 3种NE表型之间PFS差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床影响SCLC的预后的因素之一是神经内分泌表型，CgA、CD56、Syn的共同表达是其无进展生存期较长的影响因素。
【关键词】CgA；CD56；Syn；小细胞肺癌；预后
[Abstract] objective to explore the expression of CgA，CD56 and Syn in small cell lung cancer（SCLC）and its relationship with prognosis. Methods clinical data of 50 SCLC inpatients admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. Immunohistochemistry reports of all patients were collected，and the expression of CgA，CD56 and Syn were determined according to the report results. All patients were followed up for more than one year to analyze the relationship between CgA，CD56 and Syn and their prognosis. Results 15 of the 50 SCLC patients had positive CgA expression，with a positive rate of 30.00%，44 of CD56 positive expression，88.00%，and 31 of Syn positive expression，with a positive rate of 62.00%. There was no correlation between CgA，CD56 and Syn expression in SCLC（P>0.05）. The expression of CgA，CD56 and Syn in SCLC tissues with different clinical data and pathological parameters was not statistically significant（P>0.05）. Univariate survival analysis showed that CD56 was associated with no progression-survival of SLCL（P<0.05），and PFS differences between 3 NE phenotypes of CgA，CD56 and Syn were statistically significant（P<0.05）. Conclusion one of the clinical factors influencing the prognosis of SCLC is the neuroendocrine phenotype，and the co-expression of CgA，CD56 and Syn is one of the factors influencing the long-term survival of SCLC.
[Keywords] CgA；CD56；The Syn. Small cell lung cancer；The prognosis
小细胞肺癌（SCLC）是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发生率在全球范围内均处于较高水平；该肿瘤与其他类型肺癌肿瘤相比较，具有发病迅速、恶性程度高、易发生转移以及预后较差等特点，因此使得临床对于SCLC采取传统的手术治疗意义和价值并不显著[1]。而近年来随着医疗技术的进步和发展，研究发现化疗对SCLC具有较为显著的效果，患者的预后以及生存时间均得到了显著改善[2]。嗜铬蛋白（CgA）、神经细胞黏附分子56（CD56）、突触素（Syn）是临床常用的反映SCLC神经内分泌标志物的重要指标[3]，为进一步了解上述物质在SCLC中的表达以及与预后关系，特开展了本次回顾性分析和研究，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年1月～2016年12月收治的50例SCLC住院患者临床资料，所有患者均临床病理诊断明确，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄40~78岁，平均年龄（61.25±3.25）岁。
1.2方法
所有SCLC患者均进行CgA、CD56、Syn免疫组化检测，检测报告结果分为阳性、阴性。分析SCLC组织中CgA、CD56、Syn表达的相关性，比较不同临床资料及不同病理参数患者各指标的表达情况。所有病例均随访跟踪1年以上，最后随访截止至2018年5月，采用Log-rank行单因素生存分析。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 小细胞肺癌中CgA、CD56、Syn 表达相关性分析
50例小细胞肺癌组织中CgA阳性表达15例，阳性率30.00%，CD56阳性表达44例，阳性率88.00%，Syn阳性表达31例，阳性率62.00%。相关性分析显示，小细胞肺癌中CgA、CD56、Syn间的相互表达不具有相关性（P<0.05）。见表1。
表1 SCLC中CgA、CD56、Syn表达相关性分析（例）
3讨论
本研究表1的三种标志物之间的相关性分析显示，SCLC中CgA、CD56、Syn间的相互表达不具有相关性（P<0.05），这说明上述三种标志物之间不存在相互影响，具有较高的稳定性和独特性。国外的相关研究中也指出随着肺神经内分泌肿瘤的分化程度增加，其NE标记物存在较为明显的缺失现象[4]，因此临床可将上述标志物作为反映SCLC发生、发展以及预后的重要表达。
而SCLC组织中CgA、CD56、Syn的表达与患者临床资料及相关病理参数的关系中我们发现，SCLC患者组织中的CgA、CD56、Syn阳性表达在不同性别、年龄、吸烟史等一般情况，以及不同肿瘤大小、位置、TNM分期、LD/ED分期、淋巴结转移等相关病理参数间均无统计学差异，由此可见上述3种标志物在临床上的诊断价值值得信赖，具有客观性和真实性[5]。而在本研究表3结果显示，CgA、CD56、Syn 3种NE表型之间PFS差异具有统计学意义（P<0.05），这提示临床上对SCLC患者进行神经内分泌物标记物进行联合检测不仅能反映疾病的发生发展，而且还能据此对患者的预后情况进行预测和判断[6]。
综上所述，临床影响SCLC的预后的因素之一是神经内分泌表型，CgA、CD56、Syn的共同表达是其无进展生存期较长的影响因素，因此临床上针对SCLC患者需要密切做好相关监测工作，从而对改善患者预后以及治疗方案修正提供依据。
参考文献：
[1] 张雯雯，孔庆暖，纪霞，等. 小细胞肺癌组织中神经细胞黏附分子、嗜铬蛋白A及突触素的表达及临床相关分析[J]. 新乡医学院学报，2014，31（2）：100-103.
[2] 汪美华，凌扬，周林艳. 免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用[J]. 肿瘤基础与临床，2015，28（2）：148-150.
[3] Osborne J K. The Developmental Transcription Factor Neurogenic Differentiation 1 in Migration and Survival of Neuroendocrine Carcinomas[J]. Environmental Science & Technology，2013，19（4）：374.
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[6] 虞红珍，秦蓉，梁春梅，等. 小细胞肺癌90例免疫表型特征及其预后分析[J]. 临床与实验病理学杂志，2015，31（1）：62-65.
论文作者:陈大礼,李曼妮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 肺癌论文; 阳性论文; 相关性论文; 细胞论文; 表型论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;