摘要：目的 探讨中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 选取2016年1月-2017年1月间我院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组各40例。其中对照组采取常规西医治疗；观察组采用中药清胃汤治疗；并采用中医症状积分对两组治疗前后临床症状改善情况进行评价，比较两组临床治疗效果，观察不良反应发生情况。结果 两组治疗后的各中医症状积分均较治疗前明显改善，且治疗后观察组明显好于对照组（P<0.05）；治疗30d后，观察组显效30例、有效7例；对照组显效19例，有效12例，观察组临床总有效率95.0%明显好于对照组的77.5%（P<0.05）；对照组出现四肢麻木1例、头晕目眩1例，观察组未发生以上及其他不良反应情况，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用中药清胃汤结合西医治疗胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，不良反应少，具有临床推广意义。
关键词：中药清胃汤；胆汁反流性胃炎；疗效
[Abstract] objective to explore the curative effect of qingwei decoction on the treatment of bile reflux gastritis. Methods 80 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study subjects，and 40 cases were divided into control group and observation group according to the random number method. The control group was treated with routine western medicine. The observation group was treated with Chinese medicine qingwei decoction. The clinical symptoms of the two groups were evaluated by TCM symptom integrals，and the effects of the two groups were compared and the adverse reactions were observed. Results the scores of TCM symptoms were significantly improved after treatment，and the observation group was significantly better than the control group（P < 0.05）. After treatment of 30d，30 cases were observed and 7 were effective. Compared with the control group，the total effective rate of 95.0% was significantly better than 77.5% of the control group（P < 0.05）. In the control group，there were 1 patients with numbness and dizziness，and 1 case of dizziness and dizziness. The observation group did not have any of the above and other adverse reactions，and there was no statistically significant difference between the two groups（P BBB 0. 05）. Conclusion TCM qingwei decoction combined with western medicine to treat bile reflux gastritis is effective in clinical efficacy and has clinical significance.
[Key words] Chinese medicine clear stomach soup；Bile reflux gastritis；The curative effect
随着生活节奏的加快和工作压力的提高，使得临床消化系统疾病患者呈现逐年上升和年轻化趋势，其中较为常见的便是胆汁反流性胃炎。患者主要表现为胃痛胃胀、嗳气返酸等症状[1]，由于临床常用的西医药物治疗效果不甚理想，严重影响患者的生活和工作质量，为此本院特开展利用中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床研究，取得了较为满意的效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年1月间我院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组各40例。其中对照组男22例，女18例；年龄20~65岁，平均（40.4±8.7）岁；病程3个月~8年，平均病程（4.1±0.8）年；均给予常规西医治疗。观察组男21例，女19例；年龄20~68岁，平均（41.7±8.1）岁；病程3个月~7年，平均病程（4.5±1.0）年；均采用中药清胃汤治疗。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
所有入选病例均因腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等症状前来就诊，胃镜检查可见胃腔内或胃壁上有浅黄或黄绿色胆汁或黏液，胃吸出物测定胆酸含量大于30ug/ml，均经西医临床症状、胃镜检查及病理诊断诊断确诊且符合《慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效标准》中关于胆汁反流性胃炎诊断标准。所有患者均被告知本研究并已签署知情同意书，已排除占位性病变患者、消化性溃疡及消化道手术史患者、先天心脏功能异常患者、严重肿瘤疾病者。
1.3治疗方法
对照组患者饭前口服吗丁啉10mg、硫糖铝1g治疗，均为3次/d。观察组患者给予中药清胃汤治疗，具体方药组成：郁金10g、柴胡10g，枳壳9g、白术15g、白芍15g、当归15g、牡丹皮7g，炒白术8g、焦三仙9g、车前子8g和白芥子8g，清半夏10g、党参12g，三棱8g、莪术10g、代赭石15g、丹参12g，甘草6g。若上腹病痛者加丹参10g；胃灼热症重者加黄连9g、山栀8g，以上方药根据患者个体症状随症加减。将所有药物用水浸泡30min后，温水煎煮去渣服用，每日1剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗30d后比较临床疗效。
1.4 观察指标及评价标准
采用中医症状积分评价两组治疗前后腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等临床症状改善情况，其中临床症状消失或无症状计为0分；临床症状偶尔出现或轻度症状计为1分；临床症状显著且持续计为3分。
两组临床疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，以患者治疗后腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等临床症状消失或明显缓解，胃镜复查无胆汁反流情况，病理检查胃黏膜组织正常视为显效；以患者治疗后临床症状及胃镜复查胆汁反流情况都有所减轻，病理检查胃黏膜改变有所恢复视为有效；以患者治疗后临床症状、胃镜检查、病理复查均无改善或减轻，甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验；均数±标准差（ ±S）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后中医症状积分比较
两组治疗后的各中医症状积分均较治疗前明显改善，且治疗后观察组明显好于对照组，以上差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后中医症状积分比较（ ±S）
2.3两组不良反应比较
对照组出现四肢麻木1例、头晕目眩1例，未经处理均自行消失，观察组未见以上或其它不良反应情况。两组治疗30d后随访复查血尿常规及肝肾功能均正常，两组不良反应差异不明显（P>0.05）。
3 讨论
虽然中医并无“胆汁反流性胃炎”这一症状的描述，但患者所表现出相应的症状却属于中医“呕吐、胃痞”之证，主要是由于饮食不节、体虚纳差以及肝胆瘀结。而清胃汤中含有的党参和白术起到益气驱寒、燥湿和中之功；柴胡和枳壳能够理气养胃，疏肝利胆；而甘草起到缓和药效的功能[3]。故整方起到保护胃黏膜和增加胃蠕动以及防止胆汁反流的功效[4]。
本研究中对照组和观察组治疗后，各中医症状积分如腹胀（痛）、嗳气、胃灼热和胃出血均较治疗前明显改善，并且观察组改善程度明显优于对照组；治疗30d后，观察组临床总有效率95.0%明显好于对照组的77.5%；这与岑成灿等[5]的研究结果相一致，充分说明利用清胃汤对胆汁反流性胃炎的疗效确切。
综上所述，采用中药清胃汤结合西医治疗胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，不良反应少，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]王贤松. 疏肝清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 中医药临床杂志，2015，27（2）：202-203.
[2]巩绪恒. 疏肝清胆汤治疗胆汁反流性胃炎（胆火犯胃型）疗效观察[J]. 新中医，2015，47（11）：62-63.
[3]宋向锋. 清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期50例[J]. 中国民间疗法，2016，24（12）：68-68.
[4]张建波. 疏肝清胃汤治疗胆汁反流性胃炎60例[J]. 陕西中医，2010，31（6）：686-687.
[5]岑成灿，邓志泉，林金丽，等. 中西药合用治疗胆汁反流性胃炎[J]. 内蒙古中医药，2015，34（8）：77-77.
论文作者:张光辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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