摘要：目的 对肝胆胰脾损伤外伤性损伤的救治效果进行分析。方法 对我院2013年3月到2016年3月间接受治疗的70例外伤性肝胆胰脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。进行保守治疗的患者15例，剩余55例患者采取手术治疗。结果 所有患者中2例患者因为肝脾损伤严重死亡，采取手术治疗的治愈率为96.36%。结论 对于外伤性肝胆胰脾损伤的患者要及时进行确诊并采取适当的治疗方式，以确保患者的生命健康。
关键词：外伤性肝胆胰脾损伤；保守治疗；手术治疗
在一些意外事故中，有可能会对人体造成外伤性肝胆胰脾损伤，从而对人体的脏器造成严重损伤，如果患者得不到及时的治疗会对其生命造成重大威胁[1]。外伤性肝胆胰脾损伤有着较高的死亡率，其死亡率在10%~20%，因此治疗外伤性肝胆胰脾损伤一直是临床研究中的一个重点[2]。文章对我院2013年3月到2016年3月间接受治疗的70例外伤性肝胆胰脾损伤患者，的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2013年3月到2016年3月间接受治疗的70例外伤性肝胆胰脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。70例患者中，男性57例，女性13例，患者的年龄在16—70岁之间，平均年龄为（33.8±4.6）岁。其中脾破裂患者51例，肝破裂患者12例，胆囊破裂患者5例，胰腺损伤患者7例。70例患者中33例合并损伤，11例肠系膜损伤，8例血气胸，8例空肠穿孔，6例腰椎压缩性骨折，4例合并脑震荡。
1.2治疗方法
人体中的肝脾是实质性器官，因此是非常脆弱，并且在人体的肝脾中血运也较为丰富，一旦肝脾出现损伤，就会导致其大量出血，对人的生命造成威胁，在临床治疗中肝脾受损出血必须对患者进行手术止血；如果患者的胆囊、胆管等处出现损伤，会导致胆囊内的刺激性消化液以及消化酶等入侵患者的腹腔，对其他的器官造成损伤，所以一旦患者出现胆囊、胆管等处等损伤，也必须要及时为患者进行手术治疗，以免影响提他重要器官的损伤。肝脾是人体的重要器官，一旦出现损伤，患者也会有一些特殊的临床症状表现，一般肝脾受损的患者临床会表现为突发性左上腹痛，还会出现左肩放射痛严重情况下患者还有可能出现休克情况，所以对于肝脾受损患者要进行及时的手术治疗。临床诊断肝脾破裂的主要方法有X线检查、超声检查、以及腹腔灌洗术等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此次研究中，有51例患者为脾破裂，在对患者进行确诊时有10例患者出现休克现象，对其进行紧急处理后直接进行手术救治，对于脾破裂的患者要对其进行腹腔穿刺术进行确诊并且确定患者脾脏的损伤程度，再对患者进行相应的手术治疗。在所有患者中，对于出现休克的患者，要及时检测其各项生命体征，并及时进行手术救治，以确保患者的生命安全，通常情况下对于肝脾受损患者，要根据其临床表现症状以及超声等检测结果对其破裂部位以及程度进行确诊，再确定最佳治疗方案，对患者进行手术治疗。
2 结果
此次研究中的70例患者，选择保守治疗的有15例患者，其中治疗成功13例，在这12例患者中均为损伤程度较轻，患者的失血量也相对较少，患者的肝脾损伤没有影响到患者的其他重要器官。其余2例患者因为在接受保守治疗的过程病情加重逐渐加重，于是及时采取相应的手术治疗，最终治愈。剩余的55例患者因为其损伤程度较为严重，且出血量也相对较多，并且对患者的其他器官造成了一定程度的影响，甚至出现有些患者出现休克情况，因此均对其采取手术治疗，其中2例患者因为肝脾严重损伤在治疗过程中死亡，其他患者均治愈出院，治疗率为96.36%。
3 讨论
外伤性肝胆胰脾损伤对患者的生命有重大威胁，如果不能及时治疗就会危及患者的生命，所以对于外伤性肝胆胰脾损伤患者要进行及时的救治。
3.1外伤性脾损伤的处理方法
对于脾破裂的患者对其进行手术治疗中有几种最常见的手术方式：一是，脾修补术，此种手术方法是使用纤维蛋白粘合剂以及氩气电凝等对患者的脾破裂出进行凝固止血[3]，通常情况下这种手术方式应用与脾包膜撕脱伤到包膜下血肿的患者；二是，对患者进行脾部分切除术，，度患者进行此种手术时患者的情况必须保持稳定，此外进行手术的医生其技巧必须掌握熟练，通常情况下，这种手术方法应用于脾部局限性不规则破裂的患者；三是，对患者进行全脾切除术，一般应用于脾脏损伤严重，危机生命以及年老的患者，但是有一点需要注意就是在对患者进行全脾切除术时，要尽量保留患者的副脾。
3.2外伤性胆管损伤的处理方法
对于外伤性的胆管损伤的患者，临床手术中最常用的就是胆囊切除术，对于胆管损伤较小的患者可采用胆囊造口术或者是胆囊修补术。在对外伤性的胆管损伤的患者进行手术时，无论是采取上述哪种治疗方式都要进行引流术，以辅助上述手术的进行[4]。
3.3外伤性胰腺损伤的处理方法
如果患者被确诊为外伤性胰腺损伤，其他部位没有损伤的情况下，首先要对患者进行引流术，患者的胰腺破裂严重的情况下要进行胰腺部分的切除术，要根据患者的具体损伤程度采取适当的手术治疗。
3.4外伤性肝损伤的处理方法
患者出现外伤性肝破裂情况下可以对患者进行肝脏的缝合修补术，这是临床治疗中对肝损伤患者进行的最常见的手术[5]，通常情况下，对患者进行肝脏的缝合修补术只适用于肝脏损伤程度较轻的患者，此外在对患者进行该项手术时要注意防止在缝合过程中出现遗漏的死腔部位。
综上所述，对于外伤性肝胆胰脾损伤患者要先行对其损伤部位以及程度进行确诊，再对其采取适当的手术治疗方式，提高外伤性肝胆胰脾损伤的治愈率。
参考文献
[1]张裕华，杨良，谢辉，等.选择性保脾治疗脾外伤的体会[J].肝胆外科杂志，2012，20（2）：120-122.
[2]岑峰，严强，倪俊，等.脾损伤行脾保留手术的价值及可行性[J].肝胆胰外科杂志，2009，21（2）：147-149.
[3]徐斌.外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗体会[J].求医问药（下半月），2012（7）：341.
[4]王柳.关于62例外伤性脾破裂患者治疗方法的探讨[J].中国医药指南，2010，8（3）：67-68.
[5]王均，冯海霞，孙喜芹，等.外伤性肝破裂合并胰腺损伤的诊治体会[J].淮海医药，2010，2（5）：427-428．
论文作者:陈平
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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