（四川省乐山市市中区妇幼保健院检验科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：探讨孕妇产前凝血功能检测的临床意义。方法：选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，参照产妇的妊高症等级，将其划分为轻度妊高症（轻度妊娠组）、中度（重度）妊高症[中（重）度妊娠组]，每组40例患者，选取同期40例健康妊娠孕妇作为健康妊娠组。对比三组孕妇凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间。结果：对比三组患者凝血功能指标，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度妊娠组就凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于健康妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度妊娠组纤维蛋白原明显高于健康妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期孕妇通过检查其凝血状态，可有效对妊娠孕妇是否患有妊高症进行判断，预防并发症的出现，降低妊高症的发生率，临床应用价值显著。
【关键词】孕妇产前；凝血功能检测；临床意义
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0050-02
Clinical significance of prenatal coagulation function detection in pregnant women
Liu Haiyan
Department of Laboratory,Maternal and Child Health Hospital of Shizhong District,Leshan,Sichuan 614000,China
【Abstract】Objective To study and explore the clinical significance of prenatal coagulation function test in pregnant women,and to clarify the significance of prenatal coagulation function test in pregnant women.Methods 80 pregnant women with PIH who underwent prenatal examination in our hospital from April 2017 to December 2018 were selected as the research objects.According to the PIH grade of pregnant women, they were divided into mild PIH and moderate (severe) PIH. 40 patients in each group and 40 healthy pregnant women in the same period were selected as the third group.The prothrombin time, fibrinogen, thrombin time and activated partial thrombin time were compared among the three groups.Results Comparing the coagulation function indexes of the three groups, there was significant difference between the three groups (P＜0.05). The prothrombin time, thrombin time and activated partial thrombin time in mild PIH group were shorter than those in healthy pregnancy group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). The fibrinogen level of mild PIH pregnant women was significantly higher than that of healthy pregnant women (P＜0.05).Conclusion By examining the coagulation status of pregnant women during pregnancy, it can effectively prevent the occurrence of various complications and reduce the incidence of PIH. The clinical application value is remarkable, and it is worth popularizing and applying..
【Key words】Prenatal pregnancy;Detection of coagulation function;Clinical significance
孕妇产前检查筛查，可有效预防不良妊娠结局，能够保障分娩阶段的母婴安全。孕妇必须要做好产前检查，以便医护人员及时处理与预防不良事件，构建良好的医患关系[1]。妊高症会导致产妇在分娩阶段，出现凝血功能异常，会造成婴儿与产妇死亡[2]。选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，探讨孕妇产前凝血功能检测的临床意义，明确孕妇产前凝血功能检测的意义，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，参照产妇的妊高症等级，将其划分为轻度妊高症（轻度妊娠组）、中度（重度）妊高症[中（重）度妊娠组]，每组40例患者，选取同期40例健康妊娠孕妇作为健康妊娠组。
轻度妊娠组，患者年龄为21～36岁，患者平均年龄为（28.5±3.9）岁，患者孕周为23～39周，患者平均孕周为（32.7±2.5）周，初产产妇29例，经产产妇11例。
中（重）度妊娠组，患者年龄为20～36岁，患者平均年龄为（32.4±2.5）岁，患者孕周为25～39周，平均孕周为（32.2±2.6）周，初产产妇22例，经产产妇18例。
健康妊娠组，患者年龄为21～37岁，患者平均年龄为（28.7±3.8）岁，患者孕周为26～39周，患者平均孕周为（32.7±2.5）周，初产产妇30例，经产产妇10例。
三组患者在年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
排除高血压妊娠患者、凝血功能障碍妊娠患者、肝肾功能异常妊娠患者。
1.2 方法
选取赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂属于厂家原装配套试剂，质控品为厂家原装质控品。
使用一次性真空采血管，抽取孕妇空腹静脉血1.8ml，加入含109mmol/L枸缘酸钠抗凝剂血凝实验管，全血与枸缘酸钠按9:1的比例混合，颠倒混匀，及时送检。以2500转/分连续离心15min，参照试剂操作说明，测定凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，所有测定均在4h内完成。
1.3 评价指标
对比三组孕妇凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，以此分析孕妇产前凝血功能检测临床意义。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0统计学软件处理数据，P＜0.05，差异有统计学意义。用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验。用（x-±s）表示计量资料，行t检验。
2.结果
2.1 三组患者凝血功能指标对比
对比三组患者凝血功能指标，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊娠组就凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于健康妊娠组，中（重）度妊娠组短于轻度妊娠组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊娠组纤维蛋白原明显高于健康妊娠组，中（重）度妊娠组明显高于轻度妊娠组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在经济全球化背景下，人们的生活水平得到了显著提升，当前产科医疗技术也得到了不断提升，临床对产妇及婴儿状态的关注度也不断提升，就产前疾病筛查提出了全新的要求。本文通过对比孕妇及正常育龄期女性的凝血四项指标，探究孕妇血凝四项检测价值及临床价值。孕妇产前检查筛查，可有效预防不良妊娠结局，能够保障分娩阶段的母婴安全。孕妇必须要做好产前检查，以便医护人员及时处理与预防不良事件，构建良好的医患关系。
正常情况下，人体抗凝血功能、凝血功能处于均衡状态，血液一般不会出现高凝、低凝状态[3]。在特殊条件下，人体内的血浆成分有所改变，加速人体凝血因子增加，患者自身的凝血功能会增强，使得人体血液处于高凝状态[4]。随着妊娠周期的不断延长，孕妇凝血功能会朝着高凝方向转变。通过积极开展孕妇产前凝血功能检测，可及时掌控孕妇妊高症发生因子，妊高症发展因子，以此为产妇临床分娩提供有效依据。
在临床治疗中，血凝四项检测本身属于一项常规性检验项目，通过直接测评人体凝血功能。血凝四项检测主要包含：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间检测。血浆纤维蛋白原含量，可为产妇身体血栓性疾病的判断与测定提供依据，若检测数值提升，将会导致产妇体内的血液粘稠度、血小板聚集提升，导致产妇形成血栓。凝血酶时间、凝血酶原时间能够记录纤维蛋白原因子、纤维蛋白两者之间的动态关系，体现外源性凝血功能，判定血栓形成与纤溶亢进。凝血活酶时间能够体现患者内源性凝血功能及内源性凝血因子水平，以此筛查血栓疾病。对于孕妇而言，凝血功能检查目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当孕妇需要手术时，医师必须事先了解孕妇的止血功能，如止血功能不健全，孕妇术中可能会大出血甚至死亡。
本文选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，参照产妇的妊高症等级，将其划分为轻度妊高症（轻度妊娠组）、中度（重度）妊高症[中（重）度妊娠组]，同时选取40例健康妊娠孕妇作为健康妊娠组。选取赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂属于厂家原装配套试剂，质控品为厂家原装质控品。使用一次性真空采血管，抽取孕妇空腹静脉血1.8ml，对比三组患者凝血功能指标。最终结果显示，三组患者凝血功能指标，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊高症就凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于健康妊娠组，中（重）度妊娠组短于轻度妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊高症孕妇纤维蛋白原明显高于健康妊娠组，中（重）度妊娠组明显高于轻度妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。由此而见，就妊娠期孕妇通过检查其凝血状态，可有效诊断孕妇是否患有孕高症，预防并发症的出现，降低妊高症的发生率。朱欣，陈涛学者将200例妊娠期孕妇按照孕周划分为观察组与对照组，其中观察组为临产孕妇，对比孕妇血凝四项检测结果。最终结果显示，观察组患者血浆纤维蛋白原含量（4.35±0.67）g/L、凝血酶时间（12.16±0.95）s、凝血酶原时间（11.38±0.79）s、凝血活酶时间（28.49±3.05）s；对照组患者血浆纤维蛋白原含量（2.99±0.93）g/L、凝血酶时间（13.53±0.97）s、凝血酶原时间（13.25±0.87）s、凝血活酶时间（32.05±2.85）s。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床产妇的血液浓度表现为高凝状态，能够保护机体概念的同时，保障胎盘的完整性，最大程度避免分娩出血发生的可能性，这与本结果一致。因此，妊娠期产妇进行凝血四项检测，可精准掌控孕妇的各项指标，以此判断与测定产妇身体状况，区分产妇血液状态，以此为医护人员针对性处理奠定基础。
综上，妊娠期孕妇通过检查其凝血状态，可有效判断孕妇是否患有孕高症，预防并发症的出现，降低妊高症的发生率，临床应用价值显著，值得应用。
【参考文献】
[1]史艳春.孕妇妊娠不同时期凝血功能四项、D-二聚体、FDP指标检测的临床意义[N].川北医学院学报，2018，33(01):114-117.
[2]镇红霞.D-二聚体和凝血功能检测在孕妇产前检查中的临床价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(21):3928-3929.
[3]吴长蓉，唐熟能.孕妇产前凝血功能检测的临床意义[J].中国现代医生，2016，54(31):111-113.
[4]吴慧辉.凝血功能相关指标检测对产妇产后出血的预测价值[J].中国卫生检验杂志，2016，26(18):2655-2656+2659.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
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