（黑龙江省哈尔滨市结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：分析继发性肺结核放射线诊断的临床效果。方法：选择我院收治的60例继发性肺结核患者，对其X线胸片进行全面的回顾分析。结果：继发性肺结核的病灶多为肺段与肺叶的实变影像，此外呈现出不同形状的模糊影像，其中某些病灶有较为清晰的边缘。结论：采用X射线对继发性肺结核患者进行诊断具有较高的准确性，值得大力推广及应用。
【关键词】肺结核；放射线；诊断；分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0109-02
继发性肺结核是第二次感染结核杆菌所引起的一种肺结核疾病，该病症高发人群为成年人，该病发病期间会出现较多的并发症，常规治疗的效果并不十分明显，当前检查的方法相对较多，最为常见的是CT和X线检查[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院于2015年12月—2016年12月收治的60例继发性肺结核患者，其中男性患者44例，女性患者16例，患者年龄24～69岁，平均年龄为（32.8±5.7）岁，咳痰患者30例，咯血、胸痛呼吸困难的患者为14例，咳血，有时还会出现声音沙哑和吞咽困难的患者为9例，症状不明显的患者为7例。
1.2 方法
60例患者均行常规X线胸片检查，同时对患者的后前位及侧位平片进行扫描，对患者的脚尖到肺底进行全方位扫描，扫描时层间距应设定为10mm，扫描完成后还应采用HRCT检查患者病变部位，层间距设定为2mm，采用估算法进行计算[2]。
1.3 统计学分析
使用SPSS 18.0软件处理实验数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2.结果
对放射线资料分析后60例患者中浸润性肺结核患者53例，患者X线的主要表现形式具有十分显著的多样性特征，该症状的特殊部位一般在上叶尖的后段和下叶的背段，且患者有多种并发症，纤维空洞肺改变患者为18例，该症状主要集中于患者患病的后期阶段，X线影像资料中主要表现为纤维厚壁空洞和纤维组织广泛病变等等，若患者出现该症状，往往伴有其他的并发症，此外并发症状具有较为明显的周期性特征。干酪性尘肺患者共3例。
3.讨论
成年人是继发性肺结核的高发人群，该疾病的并发症十分复杂，且治疗难度大，常规治疗方式很难达到理想治疗效果。在该病症的诊断中患者临床上主要表现为结核球以及肺部空洞，若患者有继发性肺结核合并肺癌，则继发性肺结核的诊断难度会明显增加，容易出现误诊的现象[3]。若出现误诊现象，则会对继发性肺结核的治疗进展产生一定的负面影响。由于继发性肺结核与成人的支原体性肺炎具有临床检查特征具有一定的相似性，因此极易出现误诊的问题，若出现误诊现象，则患者会得不到及时有效的治疗，因此在对继发性肺结核疾病进行检查的过程中需要借助专业的诊断仪器来对疾病予以确诊[4]。
在继发性肺结核的临床诊断过程中，主要采用是按照患者的临床症状和体征做出诊断；可以对患者体液中的结核菌阳性率进行检查，从而确定患者是否患有继发性肺结核。可采用纤维支气管镜进行检查，也可采用手术方式完成病理诊断。还有一种临床上较为常用的诊断，影像学诊断。而其他的诊断方式多为辅助诊断的方式[5]。
胸部X线检查时临床上对肺结核病人诊断时所采用较多的一种方式，胸部正位片和侧位片可对大部分结核病做出正确的诊断，与病理诊断的符合率相对较高。成年人肺结核常见的发病区域在肺尖、锁骨下区和下叶背段。若患者出现陈旧病灶周围炎或新渗出的病变，一般患者会存在渗出、增殖、纤维化以及空洞等多种病变同时存在。肺段或大叶性渗出性病变主要可导致干酪样坏死，从而形成大叶干酪性肺炎，影像上主要表现为一肺段或肺叶部分出现致密实变，且其密度相对较高[6]。此外还可观察到较为明显的虫蚀样空影，若出现支气管播散可形成大叶性干酪性肺炎，若其被纤维组织包围，则可形成结核球，一般出现在肺上野位置，轮廓光滑度较高，密度较为均匀，也可能会出现小空洞或钙化影，胸部肿大的淋巴结影清晰度较高，同时其发现率相对较高。
浸润性肺结核X线的特点主要是发病部位较为集中，且其位置一般在上叶尖后段，同时其在影像特点方面具有显著的多样性。在临床诊断和鉴别的过程中主要是采用该方式进行诊断和鉴别。如患者结核球的边缘清晰度较高且无分叶现象，则其可能有钙化空洞和卫星灶等情况。干酪性肺炎的肺叶和肺段实变具有高密度的特点，同时存在较为明显的虫蚀状空洞，且其具有单片模糊的阴影，能够很好地与肺炎进行鉴别和诊断[7]。肺炎病灶经为期两周的抗感染治疗后，病灶范围会明显缩小或完全被吸收，而结核病经抗感染治疗后病灶不会发生显著的变化。此外在诊断的过程中，肺结核球应与周围型肺癌或其他肺内孤立结节进行有效的判断和鉴别。
研究显示，X线的放射线诊断方法对患者体内的某些微小的空洞和病灶能够清晰地展现，从而使继发性肺结核患者的临床症状更为显著，在研究的过程中，对患者进行了后前位平片以及侧位平片的拍摄，从而不断提高了继发性肺结核的诊断准确率，十分显著地降低了误诊率[8]。其对继发性肺结核患者的临床诊断有着十分积极的作用。因此，采用X射线检查对继发性肺结核患者开展临床诊断可有效提高诊断的准确率，同时能够为患者的临床治疗提供良好的基础，减少了误诊的可能性，因此具有十分显著的临床意义。
【参考文献】
[1]陈胜江.继发性肺结核放射线诊断临床分析[J].现代诊断与治疗，2013(11)：2503-2504.
[2]郭慧华.继发性肺结核放射线诊断分析[J].医学美学美容旬刊，2014(11)：286-287.
[3]王路昌，赵德明，吴春根.数字化摄片与CT对继发性肺结核检查的临床价值[J].中国基层医药，2017，24(4)：491-494.
[4]伍建林，沈晶，徐凯，等.肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价[J].中国防痨杂志，2012，34(4)：207-211.
[5]余辉山，李靖，李宝学，等.以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT征象分析[J].中国防痨杂志， 2016， 38(5)：364-368.
[6]金建龙.肺结核患者行放射诊断过程中的最佳放射剂量分析[J].河北医学，2014(12)：2087-2089.
[7]马国峰.放射线胸片对肺结核诊断的临床分析[J].中国继续医学教育，2015(29)：62-63.
[8]李晶.分析放射线胸片诊断肺结核的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(28)：63-64.
论文作者:李晓艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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