张杰（盐都区中西医结合医院；江苏盐城224001）【摘要】目的：评定阑尾炎切除手术中应用腰硬联合麻醉之效。方法：使用奇偶法将患者2019年1月至2020年1月期间收治的82例阑尾炎切除手术患者分为对照组与观察组，41例/组，对照组接受硬膜外麻醉，观察组接受腰硬联合麻醉，比较2组麻醉效果。结果：观察组麻醉使用剂量（14.63±3.63）mg、麻醉起效时间（45.25±15.65）s和阻滞完全时间（14.20±2.72）min小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。观察组麻醉诱导后时的心率（72.31±3.42）次/分钟、收缩压（110.45±15.98）mmHg和舒张压（67.68±6.56）mmHg均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：阑尾炎切除手术中应用腰硬联合麻醉的效果显著，可以稳定患者血流动力学，值得在临床上进行推广使用。【关键词】阑尾炎手术；腰硬联合麻醉；麻醉效果急性阑尾炎作为普外科常见疾病，随着人们生活方式的转变，疾病发病率近年来不断升高，该疾病治疗方式主要依靠手术治疗，但是术后患者往往会出现并发症和不良情绪，腹腔镜阑尾炎手术麻醉方式的选择对于患者手术中各项指标具有重要影响[1]，研究为了评价阑尾炎切除手术中应用腰硬联合麻醉之效展开分析。1.资料和方法1.1 基线资料选择我院接诊的阑尾炎切除手术患者82例，患者接诊时间2019.1-2020.1，应用奇偶法分为两组，对照组（41例）采用硬膜外麻醉，观察组（41例）采用腰硬联合麻醉。对照组，年龄范围21岁~48岁，平均年龄（36.56±5.23）岁；男性与女性阑尾炎切除手术患者各为20例和21例。观察组，年龄范围21岁~49岁，平均年龄（36.85±5.52）岁；男性与女性阑尾炎切除手术患者各为22例和19例。两组阑尾炎切除手术患者资料相比较，P＞0.05。纳入标准[2]：①发病时间在48小时之内；转移性的右下腹疼痛，麦氏点的周围出现固定压痛；②术前腹部超声检查，阑尾周围无脓肿。排除标准：①合并其他妇科疾病的女性患者；②其他急腹症患者；③合并泌尿结石患者；④精神类疾病的患者。1.2 方法对照组采用硬膜外麻醉，体位选择侧卧位，硬膜穿刺后注入3ml-5ml布比卡因。观察组采用腰硬联合麻醉，先为患者进行腰硬联合麻醉，取左卧位，在患者L2-L3处行穿刺置管，使用腰麻针穿刺入蛛网膜下腔，成功后在尾侧注入2ml布比卡因（0.5%）与1ml葡萄糖溶液（10%），在头端置入硬膜外导管，维持麻醉平面在T10下[3]。1.3 观察指标[4]（1）观察2组阑尾炎切除手术患者麻醉使用剂量、麻醉起效时间和阻滞完全时间。（2）观察2组阑尾炎切除手术患者麻醉诱导后的心率、收缩压和舒张压。1.4 统计学处理使用统计学软件SPSS20.0处理资料，计量资料使用（均数±标准差）表示，组间差异性应用t检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。2.结果2.1 观察2组阑尾炎切除手术患者麻醉数据观察组麻醉使用剂量更少、麻醉起效时间更短和阻滞完全时间更短，组间差异性显著，（P＜0.05）差异性存在统计学意义。详细数据见表1。
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3.讨论阑尾炎通常通过手术治疗。传统的阑尾炎切除术对患者创伤较大，恢复时间长，并发症发生率高[5]。目前阑尾炎腹腔镜手术已逐渐取代传统的外科手术，成为治疗阑尾炎的重要手段。硬膜外麻醉是阑尾炎手术治疗过程中常见的麻醉方法，该麻醉方式操作相对简单，但术后患者会出现较为明显的疼痛症状，且起效时间较长。全身麻醉和硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方式，使用全身麻醉可以降低患者的精神损失，但是老年患者的年龄较大，术后易出现呼吸抑制。全身麻醉患者术后苏醒时间较长，术中患者易出现心率加快和血压降低等反应。腰硬联合麻醉可以有效弥补全身麻醉的不足，该种方式综合了腰部麻醉及硬膜外麻醉方式，其阻滞范围较大，还可以减少局部麻药的使用剂量，因此患者术中疼痛感较低，麻醉效果显著，且该麻醉方式麻醉的可控性较好，能缩短麻醉药物在机体的代谢时间，为患者提供一个更加稳定的药物作用环境，有利于稳定患者的血流动力学，降低麻醉风险。根据数据显示，观察组麻醉使用剂量更小，麻醉起效和麻醉阻滞完全时间更段，麻醉诱导后心率、收缩压与舒张压均优于对照组，具有统计学意义P＜0.05。总之，阑尾炎切除手术中应用腰硬联合麻醉可以取得确切成效，值得推广使用。参考文献：[1] 张雯.右美托咪定在腰硬联合麻醉下阑尾切除手术中的应用体会[J].心理医生,2018,24(7):59-60.[2] 和好朋.腰硬联合麻醉在阑尾切除手术中的应用体会[J].青海医药杂志,2017,47(5):31-32.[3] 高珲.腰硬联合麻醉在急性阑尾炎切除术中的运用成效观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(9):29-30.[4] 于秀青.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果[J].医疗装备,2016,29(3):113-114. [5] 李元春.不同穿刺方法麻醉在阑尾切除手术中的效果评析[J].中国社区医师,2019,41(16):41.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/28
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