摘要：昆明市精神病院是民政系统下属单位，是一所精神病专科医院，承担着主要昆明市各县（市）区“三无”“优抚”“特困”“110及救助”的救治任务。本文通过分析门诊一年的处方，了解昆明市精神病院门诊患者治疗精神障碍药物使用现况和发展方向。方法：对其主要使用的抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药物和镇静催眠药治疗处方统计、分析。结果：非典型抗精神病药物精神病药物具有疗效肯定，临床上有取代传统的抗精神病药物的趋势。苯二氮卓类抗焦虑药迅速取代巴比妥类药，成为抗焦虑和镇静催眠治疗的主要药物。
[关键词]抗精神病药物 处方应用分析
1952年第一个抗精神病药氯丙嗪问世，用于精神障碍的治疗并取得显著疗效，开创了精神精神障碍药物治疗的纪元。20世纪50年代的另一重大进展是抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂的发现与应用，成为了当时治疗抑郁症的主要药物，但不良反映问题如心脏毒性、抗胆碱能作用等使人们产生畏惧。20世纪80年代问世的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂因作用谱广，疗效肯定，不良反应少，安全性高，半衰期长，服用方便而成为治疗抑郁、焦虑、各种神经症的首选药物【1】。
一、资料和方法
随机抽取我院2015年6月1日至2016年6月1日门诊处方7741张，方法将抽取的门诊处方进行分类、统计和分析。
二、结果
本次调查结果
1、2015年6月1日至2016年6月1日一年中7741张门诊患者处方中，男性占%61.8，女性占38.2，年龄最大的64岁，最小的13岁。平均年龄37岁。
2、精神药物的使用情况，其中抗精神病药物占总处方的68.8%、抗抑郁药、抗焦虑药物、镇静催眠药31.2%.单独使用抗精神病药物治疗占61.5%,联合应用抗精神病药物治疗占41.8%,传统抗精神病药物占21.5%，新型非典型抗精神病药物51.9%
三、结论：
一、非典型抗精神病药物精神病药物具有疗效肯定，不良反应少，安全性高。临床上有取代传统的抗精神病药物的趋势【2】。苯二氮卓类抗焦虑药迅速取代巴比妥类药，成为抗焦虑和镇静催眠治疗的主要药物。非典型抗精神病药物疗效肯定的同时越来越多关注的不良反应如代谢异常和心血管事件。门诊患者缺乏的就是能够得到及时的关注和预防。有关精神障碍的病因学假说，无论在实验室或临床上均不够完善，无法与精神药理学机制吻合，尚有待进一步研究。
二、从处方调查分析来看我院用药总的来说趋于合理，但还是有不合理的几种常见情况。药物选择、疗效预测和剂量调节等主要凭借医生的临床经验。有部分医生用药缺乏针对性，不求病因，盲目对症，给予几种药物联用的情况，无意间给患者增加药物的不良反应和一定的经济负担。抗精神病药物多为副作用较大，在临床应用中应根据个体差异从小剂量开始，视病情调整药物至最佳治疗量。部分存在药物以最大剂量给药的。药物调整不当，应根据病情需要调药物，且不能随意使用。由于药物的种类不同，即使同类药物，其毒副作用也不同，所以用药时间的长短也不同，该停的必须停。如急性应激障碍，应用某些抗焦虑药物治疗，在症状控制之后如果没有及时停药，患者就会产生抗药性或赖药性【3】。
三、转变处方点评模式，利用信息化开展合理用药预警，就是采集医疗机构前期用药数据，建立单个药品与单个诊断一一对应关系，形成专家数据库，开具药品同时实现用药前合理性审查【4】。同时还具有药品配伍禁忌、相互作用、禁忌症。特殊人群、重复成分、给药途径、药敏。药物剂量，抗菌药物分级管理、药品信息查询等多种审查功能。具有筛查覆盖全院所有的处方医嘱，筛查涉及临床全部的药物品种，克服旧点评模式的缺陷，提高点评的透明度、增加相互监督作用，促进门诊用药的合理性
理想的精神药物应该是疗效好、耐受性好、安全性好、价格合理，使用方便。提高合理用药水平已成为药学工作思路根本任务和最高目标。
【1】精神药理学 人民卫生出版社 。
【2】精神科门诊一日精神药物使用调查《中国药物与临床》 2012年03期 【分类号】：R95
【3】中国药学杂志,2004,39( 3) :236- 237.
【4】浅谈医院药学工作管理思路及持续改进。
论文作者:李国琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
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