中国人民解放军72702部队卫生所 266000
摘要：目的：对急诊胸痛患者的诊疗展开分析并总结经验，促使基层内科门诊对此病的诊疗效果更优。方法：通过随机选取的方式选取我基层医疗机构急诊胸痛病患进行，选取的时间为2016年3月-2017年2月，选取的总数量为115人，对这115人的诊治状况展开分析。结果：115名病患均得到诊断，存在1名漏诊，漏诊率为0.87％，全体病患均得到治疗。结论：应加强对胸痛病患的诊断，确保诊断兼具准确性和快速性，进而通过适宜的治疗方案展开治疗。
关键词：基层内科门诊、急诊胸痛病患者；诊断与治疗
引言：
胸痛通常有两种表现，其中一种表现为胸部体表疼痛，另一种则表现为胸部骨骼肌或是其内部出现疼痛。造成胸痛的原因有很多种，其中最主要的是由于胸部疾病，胸部疾病是内科中比较多见的。在对其进行诊断时，若出现偏差则会对病患的治疗造成不利影响，由于基层医疗机构设备不够完备，若病患病情严重应送往上级医院展开治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
我部现有工作人员的人数为400-500人。通过随机选取的方式选取我所急诊胸痛病患进行，选取的时间为2016年3月-2017年2月，选取的总数量为115人，全体115名病患主诉均为胸痛，其中男性的人数有70人，女性的人数有45人，年纪最小的为20岁，年纪最大的为62岁，平均年龄为（37.59±3.62）岁，全体病患胸痛均具有反复性。
1.2方法
1.2.1病因分析
在急诊病患中，胸痛是比较常见的主诉症状，引发胸痛的原因有很多，具体状况如表1所示。根据病患的阐述进行初步推断，而后通过各种检测来对病患的病症进行诊断。
1.2.2诊断
胸痛是病患自身的感受，在临床中该庄正并不具备特异性，胸痛的环节只有三个。首先是致痛源；其次是神经传导；最后是感知中枢。病患出现该症状的原因有两个方面，一方面是外因，病患由于患有某种疾病导致体表胸痛；另一方面是内因，胸部骨骼肌或是其内部出现疼痛[1]。诊断时，在初步对病患病情进行分析后，可安排病患进行各项检测，通过检测结果再对病患病情展开具体的分析。病患检测的内容有血检查、心电检查，还有胸部正侧位片的检查。对病患的病因进行具体的诊断后方可展开治疗[2]。
1.2.3治疗
在诊断后，明确病患病情对症治疗。第一，在对心绞痛病患展开治疗时，应让病患即刻躺在床上休息进行吸氧，在饮食中应食用低盐和低脂的食物，通过运动来增强身体机能，使用辛伐他汀等药物对其进行治疗；第二，在对心脏神经官能病患进行治疗时，使用治疗心血管病的有效药物来对其进行治疗，而后对使用心理疗法对其展开治疗，若无效果则对其使用相应的精神药物；第三，在对病毒性心肌炎病患展开治疗时，应告知其多卧床休息，避免出现感染的壮观，通过刺针抽气法来使其病情得到治疗；第四，在对胸膜炎展开治疗时，通过刺穿抽液法展开治疗，强化其身体所需营养，在对年龄大且存在肺癌的病患展开治疗时，对其进行相应的放疗，除此之外还应对采用化疗治疗，促使病患的抵抗力得到提升。结合病患自身病症对症下药，通过科学合理的方法来使病患的疾病早日得到根治[3]。
1.3统计学方法
对需要的数据进行收集并将其录入SPSS20.0软件中，经由软件使数据产生统计学意义，使用X2对各项统计进行检测以保证其准确度，将采集到的数据进行比较，P＜0.05则说明二者之间具有明显差异。
2.结果
通过对这些急诊胸痛患者进行诊断后确定了其所患疾病，具体情况如表1所示，对这些病患进行对症治疗后，多数病患均得到好转，其中3例病患病情较为严重，将其转入了上级医院继续治疗。在对全体115进行诊断时，对1名病患的诊断出现了漏诊状况，漏诊的概率为0.87％。
3.讨论
通过调查急诊内科的各项数据可看出，胸痛占所有主诉症状的5％-20％之间。导致胸痛症状的疾病种类众多，病患的病情也不尽相同，其中有存在一些疾病具有复杂性和多样性，除此之外部分疾病还具有一定的危险性，如果不能及时对其进行诊断，则会对病患的治疗造成不利的影响，使病患错过最佳治疗时期，由此可见，应加强诊断的准确性和快速性[4]。此次研究中，诊断存在漏诊的状况。相关人员应熟悉病理，对各种疾病的表现和特征进行统计，进而在提升诊断准确性的前提下提升诊断速度。在确诊后，根据病患的具体状况对病患展开具有针对性的治疗，以下为近年来的治疗体会。
首先，在治疗前应对病患的具体状况进行询问，具体掌握病患是否具有其他病史，进而对其展开更为适宜的治疗；其次，在病患胸痛期间应让其休息，告知其要保持平和的心情，让病患服用药物使疼痛得到缓解，服用的药物为硝酸甘油；最后，通过心电图、CT和X线等对病患进行检查，结合检查结果来甄别各种疾病，确保病患得到适宜的治疗，促使病患病情得到治疗，让病患早日恢复健康。
4.结束语
综上所述，基层医疗机构应加强医疗团队建设，使胸痛病患的诊断和治疗更加有效。由于引发胸痛的因素具有复杂性和多样性的特点，医疗人员应不断总结经验提升自身诊断能力，避免误诊和漏诊状况的出现，使病患得到适应的治疗，杜绝病情延误状况的出现，使病患病情得到控制，配合科学的治疗让病患早日康复。
参考文献：
[1]谭晓丽,马江华,张晓莉,等.基层内科门、急诊胸痛患者临床诊疗研究[J].引文版:医药卫生,2015(8):25-25.
[2]何家成,麦丽逢.与心脏CT三维扫描相比HEART评分模型在门急诊胸痛患者的价值分析[J].当代医学,2015(21):15-16.
[3]罗治国.门急诊胸痛为主诉患者105例诊治方式研究[J].中国医药指南,2015,13(14):177-177.
[4]邹礼军,夏辉,王奇胜.急性胸痛患者在急诊科诊疗与风险评估98例分析[J].中国实用内科杂志,2016(s1)：1125-1126.
论文作者:姬少云
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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