徐孝勇（南宁市第八人民医院 广西 南宁 530001)
摘要：目的：研究和观察治疗腰椎间盘突出症患者时使用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的治疗效果。方法：收集腰椎间盘突出症患者共102例，所有患者均接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗，将治疗前的Oswestry功能障碍指数作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组，对两组数据进行统计和对比。结果：观察组的Oswestry功能障碍指数均明显低于对照组，P均<0.05。结论：在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术能够有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，治疗效果确切，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；皮椎间孔镜椎间盘切除术；临床疗效
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A文章编号：
腰椎间盘突出症指的是患者的软骨板、纤维环、髓核等腰椎间盘主要的组成成分发生了不同程度的退行性病变，同时受到外界因素影响，使患者的脊髓和脊神经根受到了压迫或者刺激，从而造成了患者感到腰痛、下肢麻木[1]。研究发现，腰椎间盘突出症的发病率在近几年呈现出了逐年上升的趋势，而且在30岁-50岁的青壮年人群中多发，且患者多是由于长期的劳损、外伤、风寒侵蚀或者负重过度等原因发病[2]。在本次研究中，对腰椎间盘突出症患者采用了经皮椎间孔镜椎间盘切除术，现报道如下：
1 .一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的腰椎间盘突出症患者共102例，其中，男63例，女39例；年龄在40岁-61岁之间，平均年龄为（44.2±5.9）岁；患者的病程为4个月-3年，平均病程为（1.3±0.5）年。临床表现均存在腰部疼痛、腰部活动受阻等病症。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
所有患者均接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗，患者行屈膝健侧卧位，通过C形臂X线确定患者的病变椎间隙并做标记，采用利多卡因进行麻醉。穿刺针沿着关节突刺入椎间盘当中，同时注入混合显影液（9mL的造影剂+1mL美兰）。将导丝通过穿刺针插入并越过关节突，将穿刺针退出。在穿刺点处行切口，长度约为8mm，沿着导丝将软组织的扩张导管逐级插入，将小关节突的增生骨质以及部分的上关节突使用环锯去除，从而扩大椎间孔。将椎间孔镜置入，使用髓核钳把椎管当中的突出髓核组织以及椎间盘髓核取出，使神经根充分暴露，使用射频电极对髓核碎片和肉芽组织进行消融，皱缩纤维环的开口处。经射频止血，并将椎间孔镜拔除，对切口进行缝合。放置引流管，并使用无菌敷料对创面进行覆盖。
1.3 评价指标
将治疗前的Oswestry功能障碍指数作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组，对两组数据进行统计和对比。ODI指数的内容包括了腰腿痛的程度、提举重物的情况、坐立状况、行走状况、站立状况、睡眠状况以及个人生活的料理状况，分数越高表示患者的功能障碍越严重[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 .结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组的Oswestry功能障碍指数均明显低于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 两组患者Oswestry功能障碍指数对比（，分）
3 .讨论
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性，导致纤维环的破裂，而髓核的突出则会压迫或刺激马尾神经、神经根，使患者出现腰腿疼痛等一系列的症状[4]。相关的调查研究发现，腰椎间盘突出是导致老年人感到腰腿疼痛的主要原因，而且发病率极高。由于病因复杂，传统的牵引等治疗方式效果并不理想[5]。
在本次研究中，对腰椎间盘突出症患者采用了经皮椎间孔镜椎间盘切除术的治疗方式，研究的结果证实，患者治疗后的Oswestry功能障碍指数均显著低于治疗前，P均<0.05。经皮椎间孔镜椎间盘切除术在手术中采用了解剖工作通道，从而实现了腰椎间盘突出症的微创治疗，该手术具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，减轻了患者的负担，因此在临床上得到了越来越广泛的应用。此外，由于手术中实施的是局部麻醉，因此降低了全身麻醉可能存在的风险，降低了对患者神经根的损伤。经皮椎间孔镜椎间盘切除术不会对椎旁的韧带和肌肉造成破坏，也降低了对椎管内结构和神经的干扰，不会使椎管内出现瘢痕组织，因此疗效显著。值得注意的是，如果患者的椎间盘已经出现了明显的钙化，那么最好不对其实施经皮椎间孔镜椎间盘切除术，避免由于大力牵咬对神经根造成损伤。
综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术能够有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，治疗效果确切，值得推广应用。
参考文献：
[1] 项姣,赵家贵,陈家骅，等.PTED与 MED治疗腰椎间盘突出症效果meta分析[J].临床误诊误治,2015,17(05):83-89.
[2] 杨林,赵新建,曾志超，等.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国医刊,2015,12(05):88-89.
[3] 张之栋,杜怡斌,储建军，等.经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2015,18(07):583-587.
[4] 赵祥,何升华,丁浩，等.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症[J].临床骨科杂志,2014,20(05):505-507.
[5] 张丽娟.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药,2015,15(01):175-176.
收稿日期：2015-09-17
论文作者:徐孝勇
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
标签：椎间盘论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 切除术论文; 功能障碍论文; 指数论文; 数据论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;