靖煤公司医院 甘肃白银 730913
摘要：目的：探讨温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选择我院收治的80例慢性盆腔炎患者，随机分为两组，每组40例。对照组采用西医治疗，左氧氟沙星加替硝唑治疗。治疗组在西医治疗的基础上，加用自拟温阳化瘀汤治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果：治疗组患者临床治疗有效率为95%，对照组患者临床治疗有效率为80%；治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎有良好疗效，能明显改善其临床症状，值得临床推广应用。
关键词：温阳化瘀汤；左氧氟沙星；替硝唑；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatorydisease，CPID）是指女性内生殖器和其周围结缔组织及盆腔腹膜的慢性炎症。慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，临床表现主要为小腹疼痛，带下量多，经期延长等，具有病程长、根治难、易复发等特点。症状反复发作，直接影响患者的身心健康。既往多采用西药抗菌消炎治疗，疗效不甚理想。我院自拟温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎40 例，并与单纯西药治疗患者对照观察，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013 年1 月～2014 年12 月在我院接受治疗的慢性盆腔炎患者80 例，年龄24～50岁，平均（34.9 ± 6.2）岁，病程3个月～5年，平均病程2.5 年。所有患者均有不同程度的低热、腹痛、白带异常，月经失调等临床症状。随机分为治疗组和对照组各40 例。两组患者的年龄、病程以及临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
西医学诊断标准根据《妇产科学》和《中药新药临床研究指导原则》：腰骶酸痛，或下腹坠胀疼痛，特别是劳累、持续性活动、性交后及月经前后加重，阴道分泌物增加明显、色黄或白、伴有异味，子宫后倾、伴有压痛、活动受限，子宫单侧或双侧可扪及增粗的条索状物或片状增厚并伴有压痛、或可触及包块。中医学诊断标准：主症：（1）神疲乏力；（2）下腹胀痛或刺痛、痛处固定；（3）腰骶胀痛；（4）带下量多、色黄或赤白相杂，有臭味；（5）月经量多、痛经或淋漓不尽；（6）舌质淡红、淡胖，边有齿痕或瘀点，苔薄白；（7）脉弦细无力或细涩。其中（1）必备，（2）～（5）条其中有任意2 项，再加舌、脉即可确诊。
1.3治疗方法
对照组采用西医治疗，左氧氟沙星0.3 g、1 日2 次，替硝唑0.5 g、1 日2 次，饭后20 min 口服。治疗组在西医治疗的基础上，加用自拟温阳化瘀汤治疗，方剂组成：黄芪、车前草、鸡血藤各30g，益母草15g、白术10g，当归5g，川芎15g，附子10g，云苓20g，葶苈子15g，泽泻20g，赤芍15g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日1剂，水煎服，加水500mL，水煎2次共取汁200mL，分早晚2次温服。两组均以2 周为一疗程，连续三个疗程。治疗期间停用其他药物，忌生冷辛辣之品，禁房事。三个疗程结束后观察比较两组患者临床疗效。
1.4疗效判定标准
显效：第一个治疗周期结束后，患者腹部疼痛及不规则出血等症状有一定改善；有效：第二至第三个治疗周期结束后，患者腹部疼痛以及不规则出血等症状得到改善；无效：三个疗程后患者的临床症状无明显改善。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组患者中，显效29 例，有效9 例，无效2 例，临床治疗有效率为95%；对照组患者中，显效17 例，有效15 例，无效8例，临床治疗有效率为80%；治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的心电图，肝肾功能、血、尿、便常规安全性指标检查变化比较，均没有异常变化，用药期间，80例患者均未发现过敏反应和副作用。
3.讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等［1］。现代医学认为慢性盆腔炎病原体多为厌氧菌和需氧菌混合感染，其病理变化多为炎性渗出、粘连和增生，西药多采用抗生素治疗，但存在药物难以进入病灶，长期用药容易产生耐药性及消化道反应等副作用［2］，而我们采用中药治疗收到了较好的效果。
中医学认为，慢性盆腔炎属带下、腹痛、疒徵瘕范畴，多由于房室不节，劳伤过度或体质虚弱，调摄失宜，或急性期治疗不当，而使病程迁延所致。辨证以本虚标实、虚实夹杂为其特点，脾肾阳虚为本，寒湿、血瘀为标。本病之成因，系脾肾阳气虚损不能温煦脏腑致寒凝，寒凝则阳气失通而致血瘀，寒湿瘀结下焦，胞络受阻，血行不畅，而表现为疼痛、坠胀、带下量多。依据本病多寒多瘀之特点，故投以温、通为法。治宜温阳化瘀，祛湿止痛。温阳化瘀汤出自《中华民间秘方大全》，具有温肾阳、化瘀通络之功效。方剂中的黄芪扶正气，壮元阳，具有补气、升阳之功效；鸡血藤、益母草、川芎能够通畅血脉，消除瘀血，调理冲任二脉，缓解疼痛，消除徵瘕之功效；车前草、赤芍有活血通瘀去湿的作用；白术是补气药，具有健脾益气、燥湿利水、固表止汗功能；当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之作用；附子具有抗炎消肿之功效；云苓、葶苈子具温宫化瘀的作用；泽泻具有利水渗湿之功效。诸药合理配伍，达到扶正祛邪、温阳祛寒、化瘀复阳、消痛利湿之目的。
综上所述，温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎有良好疗效，能明显改善其临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］吕秀花，张晓莉，葛安靖，等．洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］．中国妇幼保健，2011，26（10）：1596 -1597.
［2］范明慧，张峰莉，任野.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta 分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2010，2（1）：428-429.
论文作者:左维民
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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