广西省南宁市良庆区广西国际壮医医院 530000
摘要：目的：分析早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的早发型重度子痫前期患者80例作为研究对象，80例研究对象根据终止妊娠时间分为两组，A组妊娠终止时间为小于34周，B组妊娠终止时间为≥34周，对比A组和B组新生儿窒息、产妇并发症情况。根据80例不同的分娩方式分为阴道分娩组18例，剖宫产组62例。对比阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、产妇并发症情况。结果：A组与B组新生儿窒息、胎儿生长受限、产妇并发症情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩组与剖宫产组新生儿窒息、产妇并发症情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将终止妊娠时机选择在34周后，并结合产妇情况和胎龄等情况选择最佳的分娩方式，对减少新生儿窒息、产妇并发症有着积极意义。
关键词：重度子痫前期；终止妊娠时机与方式；对围生儿预后的影响。
Influence of timing and mode of termination of pregnancy in severe preeclampsia on perinatal prognosis
Abstract: objective: to analyze the effect of termination time and delivery mode of early onset severe preeclampsia on perinatal outcomes. Methods: in October 2016 to 2017 years in our hospital during the period of 12 months early hairstyle severe preeclampsia patients 80 cases as the research object, 80 cases of the object of study according to termination time is divided into two groups, group A pregnancy termination time is less than 34 weeks, group B pregnancy termination time for 34 weeks or more, compared to group A and group B neonatal asphyxia, maternal complications. According to 80 cases of different delivery methods were divided into vaginal delivery group of 18 cases, cesarean section group of 62 cases. Neonatal asphyxia and maternal complications were compared between the vaginal delivery group and the cesarean section group. Results: there were statistically significant differences in neonatal asphyxia, fetal growth restriction and maternal complications between group A and group B (P<0.05). There were statistically significant differences in neonatal asphyxia and maternal complications between the vaginal delivery group and the cesarean section group (P<0.05). Conclusion: it is of positive significance to choose the best delivery mode after 34 weeks of termination of pregnancy and combine the maternal condition and gestational age to reduce neonatal asphyxia and maternal complications.
Keywords: severe preeclampsia; Timing and method of termination of pregnancy; Effect on perinatal prognosis.
早发性重度子痫是一种病因不明确的妊娠特异性疾患，目前其唯一医疗措施是终止妊娠[1]。而终止妊娠的时间及分娩方式的选择对于治疗具有重要意义，可有效改善围产儿结局。本研究通过探讨早发性重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响，旨在为此类患者选择更为安全、有效的终止妊娠时机及分娩方式。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的早发型重度子痫前期患者80例作为研究对象，80例研究对象根据终止妊娠时间分为两组，A组妊娠终止时间为小于34周，年龄25-36岁，平均（29.03±4.34）岁，初产妇24例，经产妇16例。B组妊娠终止时间≥34周，年龄26-41岁，平均（30.11±3.82）岁，初产妇21例，经产妇19例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外根据80例不同的分娩方式分为阴道分娩组18例，剖宫产62例。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
针对所有纳入本次研究的80例早发型重度子痫前期患者积极采取相对应的治疗措施，解痉预防惊厥选择硫酸镁，降压治疗、扩容、抗凝、糖皮质激素，同时加强母儿监护。要求患者绝对卧床休息，限制活动，需要摄入高蛋白、低脂饮食，避免高钠盐饮食和适量补充多种维生素，对钙摄入不足者补充钙剂。根据患者各项指标情况确定终止妊娠和分娩方式。
2.结果
A组与B组新生儿窒息、胎儿生长受限、产妇并发症情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。阴道分娩组新生儿窒息4例（22.22%），产妇并发症10例（55.56%），与剖宫产组新生儿窒息9例（14.52%），产妇并发症8例（12.90%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前，妊娠期高血压唯一有效的治疗方法是终止妊娠。对于早发性重度子痫前期患者，过早终止妊娠会因胎儿不成熟导致新生儿并发症发生率和死亡率上升，过多延长孕周则可增加孕产妇发生严重并发症的可能性[2]。
阴道分娩过程中，产妇精神紧张和体力消耗，血压波动大，引产过程长，均可引起胎盘血流灌注下降，造成新生儿窒息甚至死亡[3]。而剖宫产术中麻醉可阻断疼痛的传导，避免宫缩时血流动力学指标的改变，短时间结束分娩，防止子痫的发生，从而为挽救早发性重度子痫前期围产儿的生命发挥积极作用。
综上所述，针对早发性重度子痫前期患者最好能够将妊娠终止时间选择在孕周34周后，并综合性结合胎龄、胎儿情况采取最佳的分娩方式，最大限度减少新生儿窒息的发生。
参考文献：
[1]杨爱茵.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响[J].中外医学研究,2017,15(12):32-34.
[2]黄瑾姝.早发型重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响分析[J].中国卫生产业,2014,11(12):7-8+10.
[3]黄桂凤,周霓,林红.重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响[J].当代医学,2011,17(16):64-65.
论文作者:张微
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：新生儿论文; 产妇论文; 并发症论文; 方式论文; 早发论文; 时机论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;