1．什么是镇痛药？
(1)作用机制。镇痛药可作用在中枢神经或外周神经系统，选择性抑制、缓解疼痛，减轻疼痛引起的恐惧、紧张、不安等情绪，从而解除患者的痛苦。疼痛是人体受到伤害刺激后的保护性反应，但剧烈疼痛会影响生理功能，诱发休克、危害生命安全。因此，使用镇痛药减轻患者的痛苦和不适，缓解焦虑，改善睡眠，保护患者安全。
(2)常见分类。镇痛药主要分为两大类：一是麻醉性镇痛药，包括：①受体激动剂，作用在中枢神经系统，解除并减轻疼痛，代表药物有吗啡、芬太尼、哌替啶等，具有镇痛镇静、镇咳、抑制呼吸、缩瞳等作用。②受体部分激动剂，以镇痛作用为主，依赖性较小，呼吸抑制作用弱，易产生焦虑、幻觉等精神症状，代表药物有喷他佐辛、布托啡诺等。③阿片受体拮抗剂，以纳洛酮为代表，对各型阿片受体均有竞争性拮抗的作用。二是解热镇痛药，作用在外周，产生解热、镇痛的效果，代表药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、尼美舒利等。
2．什么是麻醉药？
(1)作用机制。麻醉药是能促使整个机体或机体局部暂时性、可逆性失去知觉、痛觉的药物。需要注意的是，麻醉药和麻醉药品是两个不同的概念，后者指的是连续使用后身体会产生依赖性、具有成瘾性的药品。
(2)常见分类。麻醉药的分类主要有：①全身麻醉药，抑制大脑皮层，促使人们的神志消失。其中，吸入性麻醉药的代表有异氟烷、七氟烷、氧化亚氮；静脉麻醉药物的代表有苯巴比妥、芬太尼、异丙酚、咪达唑仑、氯胺酮等。②局部麻醉药，稳定神经膜电位，或降低膜对钠离子的通透性，阻断神经冲动传导，代表药物有普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因、氨基醚类、氨基酮类。
3．镇痛药和麻醉药的区别
(1)镇痛药和麻醉药的区别。患者在麻醉时，通常使用镇痛药配合麻醉药，两者的区别如下：①概念不同。镇痛药作用在神经系统上，只能缓解或解除疼痛，不会影响其他感觉，例如听觉、视觉、触觉等，患者的意识是清醒的。麻醉药使用后，对神经系统进行抑制，神志意识会暂时性消失。②作用不同。麻醉药用来麻醉，分为全身麻醉、局部麻醉两种。镇痛药则用于镇痛，或辅助麻醉药进行麻醉。③组成成分不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉药大多是单一成分的制剂；镇痛药既有单方制剂，也有复方制剂，例如复方羟考酮片、复方双氢可待因片。④使用方法不同。麻醉药的使用，主要包括吸入、静脉注射、肌肉注射、喷雾、外擦等；镇痛药的使用，主要是注射、口服、含服、贴在皮肤上、塞入肛门等。
(2)镇痛药和麻醉性镇痛药的区别。麻醉性镇痛药是镇痛药的一种类型，两者是同一个概念，但区别如下：①性质不同。麻醉性镇痛药也称为阿片类镇痛药，连续使用会产生依赖性；其余镇痛药不会产生依赖性。②范围不同。麻醉性镇痛药的范围窄，仅有一类药品；镇痛药的范围广，包括多种药品。③用途不同。麻醉性镇痛药除了镇痛以外，还能用在麻醉中，例如术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻用药等，以芬太尼一族药品为代表；而镇痛药只有镇痛效果，不能用在麻醉上。④作用强度不同。麻醉性镇痛药的镇痛强度更高，适用于中度和重度疼痛；其余麻醉药的镇痛强度低，适用于轻度疼痛。⑤管理方法不同。麻醉性镇痛药会产生依赖性，因此采用特殊管理方法，属于特殊药品；其余镇痛药属于普通药品，不进行特殊管理。
(3)麻醉性镇痛药和麻醉药品的区别。麻醉性镇痛药和麻醉药品的性质相同，在麻醉性镇痛药中，有一些是麻醉药品；在麻醉药品中，也有一些是麻醉性镇痛药。两者的区别是：①概念范围不同，麻醉性镇痛药是药理学的概念，麻醉药品是管理学的概念。②作用不同，麻醉性镇痛药用于镇痛，以及辅助用于麻醉；麻醉药品除了镇痛、麻醉以外，还有其他的治疗效果。
4．不同镇痛麻醉药的应用效果
一项研究中，为了比较不同镇痛麻醉药的应用效果，选择人工流产的早孕女性552例作为对象，将其分为4组：对照组230例，不使用任何镇痛药物；DHE组99例，术前舌下含服DHE片20μg；曲马多组105例，术前口服曲马多滴剂100mg；利多卡因组118例，术中注射利多卡因5-6ml。结果显示：①4组患者的手术时间、出血量差异不大。②对照组镇痛总有效率为39.56%，DHE组为89.90%、曲马多组为87.62%、利多卡因组为91.52%。③对照组人流综合征发生率为19.13%，DHE组为2.02%、曲马多组为0.95%、利多卡因组为2.54%。可见，早孕女性在人工流产时，使用不同镇痛麻醉药物，均能减轻疼痛程度，减少人流综合征发生。
综上所述，在手术患者中，镇痛药和麻醉药均是常用药物。文中分别介绍了镇痛药、麻醉药的作用机制和分类，指出两者的区别，并结合相关研究探讨了不同镇痛麻醉药的应用效果。希望通过本文，提高人们的健康知识水平，保证镇痛药和麻醉药安全合理使用。
论文作者:纪建英
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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