佛山市第一人民医院心内科 528000
【摘 要】目的：探讨心脏介入术前饮食管理护理侧重点。方法：选取2011年10月-2014年10月在我院行心脏介入术的460例患者作为研究对象，按照数字法分为对照组（n=230）和观察组（n=230），对照组采用常规管理措施，观察组采用饮食管理，比较两组患者并发症和满意度情况。结果：观察组患者各种并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏介入术前饮食管理护理可显著降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床积极推广使用。
【关键词】饮食管理；心脏介入术；护理侧重点
心脏介入治疗是目前临床针对心脏病和冠心病等疾病最为直接有效的安全治疗方法，术前常规禁止饮食、饮水是必要的准备项目，以减少患者胃内容量，避免反流造成误吸。据相关研究报告显示，相应缩短术前禁止饮食的时间不会增加患者胃内食物反流导致误吸的危险，但若禁食、禁水时间过长，则容易引起其他并发症，影响手术治疗效果[1]。本文选取在我院行心脏介入术的460例患者作为研究对象，现作以下总结报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2014年10月在我院行心脏介入术的460例患者作为研究对象，其中男280例，女180例，患者年龄45-70岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；其中经皮冠状动脉造影术支架植入患者240例，冠状动脉造影术患者220例；合并高血压病患者400例，合并糖尿病患者260例；按照数字法分为对照组（n=230）和观察组（n=230），2组患者的基本临床资料进行对比，差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
对照组采用常规管理措施，即：术前常规禁食6-8h，常规禁水4h。
1.2.2 观察组方法
观察组采用饮食管理，即：术前给予患者一餐正常饮食量，选择清淡的半流质饮食最为适宜；若患者在餐后1-2h内进行手术，则给予的饮食量应控制在日常饮食量的70%-80%左右；若患者在餐后＞3h的时间段内进行手术，在术前1.5h内可给予适量果汁饮品或流食。
1.3 观察指标
对2组并发症情况进行观察记录，具体包括术中和术后饥饿、心率变化、口渴以及低血容量情况，同时还要观察患者低血压、低血糖、误吸和呕吐情况。
由本院专业护士对2组患者护理满意度进行调查，具体包括非常满意、基本满意、不满意。满意度为非常满意和基本满意之和。
1.4 统计学处理
应用统计学软件包SPSS17.0对本次研究中得到的全部相关数据进行统计处理，所有计量资料使用平均值±标准差（），两组间计量资料比较进行t检验，所有计数资料采用百分率（%）表示，两组间计数资比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比2组并发症发生率
观察组患者各种并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
2.2 对比2组护理满意度
观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
心脏介入手术是近年来临床新推广的一种诊断和治疗心血管疾病的医学科技，主要通过穿刺患者体表血管，并在数字减影的连续照射下，将心脏导管送入，以利用特殊心脏导管操作技术实现对心脏病患者进行诊断和治疗的方法[2]。心脏介入术是目前临床认定治疗心脏病的先进手段，进展也非常迅速，其主要界于传统内科治疗和外科手术之间，属于有创诊治方法，具体包括射频消融术、起搏器植入术、冠状动脉腔内溶栓术以及先天性心脏病介入治疗等。心脏介入术开始之前，患者需要禁食、禁水，这是术前必要准备，也是减少误吸或其他并发症的必要手段[3]。
血容量不足、情绪紧张、疼痛是心脏介入术围手术期迷走神经反射的主要诱发因素[4]。患者在长期禁食状态下，其体内的盐分和水分随之减少，血球压积数量上升，血液浓度发生缩减，造成血容量低下或严重不足。血容量缺失或不足容易导致下丘脑视上核以及室旁核神经元分泌出一定量的血管加压素，进而造成血管平滑肌收缩，增强血管对牵拉刺激的敏感性，引起迷走神经发生反射。随着禁食时间的不断延长，这种情况发生率和严重程度也随之增加。在饥饿状态下，交感神经异常兴奋，容易产生焦虑不安、烦躁郁闷、情绪不佳等不良反应，导致患者对手术耐受性不强。所以，就目前而言，任何需要手术的疾病在术前采取禁食的必要准备项目已被质疑，禁食是否会增加患者误吸危险还有待临床进一步研究探讨[5]。本组实验结果显示，观察组患者各种并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此本研究总结出如下观点：其一，心脏介入术患者在手术开始前无需采取8-10h的术前禁食行为，以免影响心脏介入术顺利进行；其二，术前饥饿状态会引起患者紧张焦虑、心烦郁闷等情绪变化，甚至阻碍心脏介入术顺利进行，影响治疗效果，危及患者生命安全；其三，患者长时间处于禁食状态，会导致其血容量不足或偏低，若在此种状态下进行有创手术，势必会造成血流动力学紊乱和低血糖等并发症，不利于手术治疗本质目的；其四，患者接受心脏介入术后返回病房时，尽可能减少或禁止立即进行扩血管药物注射，以免在手术过程中因大量出汗或者手术时间过程导致禁食血容量偏低、低血压等并发症；其五，在以往心脏介入术开始之前，患者需要禁食8h的传统做法，其根本目的在于减少患者胃内容量，避免胃内容物发生反流造成误吸情况，以减少吸入性肺炎疾病发生[6-7]。但是，心脏介入手术是一种需要局部麻醉的手术类型，麻醉药物对患者全身并无太大影响。据相关研究报告显示，半流质饮食在人体胃内仅存留1.5-3h，清淡饮料或水在患者饮入之后则立即排空。所以在心脏介入术开始之前1d内进行正常晚餐饮食，在手术当天早晨术前2-2.5h食用患者正常饮食量的70%-80%的半流食对手术是没有太大影响的。此外，护理人员在给心脏介入术患者进行饮食护理时，还应该同时做好术前健康指导和干预工作，帮助患者进行卧位排尿训练，于术前、术日对患者的饮食服药情况进行监督管理，密切关注患者生命体征和临床症状变化，进行心电监护，一旦发现意外情况，及时向医生报告，以便采取针对性处理措施，保证患者生命安全[8]。
总而言之，由此可以充分证明，心脏介入术前饮食管理护理可显著降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床积极推广使用。
参考文献：
[1]芦良花，邹琦，荆华等.心脏介入术前饮食管理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1596-1598.
[2]王庆丰，高义双.小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响[J].中国全科医学，2008，11（3）：249-250.
[3]李春燕，麻朴.探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值[J].中国医药指南，2013，32（16）：355-356.
[4]欧仁琪咪克，钟华.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用探讨[J].中外健康文摘，2014，29（21）：289-290.
[5]欧仁琪咪克，钟华.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用探讨[J].医学信息，2014，54（27）：519-519.
[6]郜玉珍，郑洁，赵丽等.心脏介入治疗患者对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中国护理管理，2009，9（10）：34-37.
[7]严秋萍，汪祎，刘利香等.循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间的应用[J].循证医学，2010，5（5）：286-287，291.
[8]谢缤纷，张妙云，陈新梅等.5例心脏介入术致心脏压塞患者行心包开窗的术中护理[J].护理学报，2014，21（17）：45-46.
论文作者:李洁源,唐少梅,何彩勤,陈渺
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 心脏论文; 术前论文; 并发症论文; 饮食论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;