张皓 黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的 探讨外科手术治疗乳腺癌患者的临床疗效，为乳腺癌外科治疗的术式选择提供参考。方法 选取2014年12月至2015年12月于我院住院手术治疗的乳腺癌患者260例，回顾性分析手术治疗患者资料。结果 乳腺癌术后并发症随着根治范围的扩大显著增多，各组患者术后局部复发率及3年、5生存率对比无显著性差异差（P>0.05）。结论 乳腺癌患者的手术方式与其预后无相关性，扩大根治术未见存活时间延长但术后并发症的发生增多。
【关键词】乳腺癌；手术方式；并发症
前言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升趋势。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，随着对乳腺癌生物学行为的深入认识及诊断技术的发展应用，越来越多的早期乳腺癌被发现，其手术方式也在不断地变迁与改进。近年来，随着外科手术技术的不断提高和对生活质量要求的提高，人们越来越重视手术治疗范围、方法、预后、美观。本文对260例乳腺癌的外科手术方式与效果和并发症进行分析，以寻求合理的手术方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年12月至2015年12月于我院住院手术治疗的乳腺癌患者260例，患者均为女性，年龄21~86岁，平均年龄51.2岁。病灶位置：左乳127例，右乳128例，双侧乳癌5例。
1.2 病例资料
非浸润性癌18例，浸润性非特殊癌203例，浸润性特殊癌39例。
1.3 治疗方式
扩大根治术13例，传统根治术174例，改良根治术55例，全乳切除8例，保乳术10例。传统根治术的切除范围包括乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除，清除腋下组、腋中组及腋上组3组淋巴结。乳腺癌改良根治术切除的范围除了保留胸大肌、胸小肌及腋上组淋巴结外，其余均与传统根治术的手术范围相同。保乳手术切除的范围包括乳腺肿瘤及其周围一定范围的乳腺组织，加上同侧腋窝淋巴结清扫术。
1.4 随访
随访3-5年，对两组患者临床疗效及3年、5年的生存率进行统计学分析，没有失访病例。
1.5 统计学分析
数据采用统计学软件SPSS 13.0进行处理分析。计数资料以百分率表示，多组率的比较采用x2检验，所有计量资料均用P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1术后并发症
乳腺癌患者不同手术方式的患者术后并发症见表1，，可以看出，随着乳腺手术的范围缩小其皮瓣坏死、皮下积液、上肢肿胀功能障碍等并发症逐渐减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
乳腺癌是威胁女性生命健康常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升趋势。近年来，随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及诊疗水平提高，乳腺癌的外科治疗取得一定程度的进展，保乳手术逐步取代改良根治术成为乳腺癌外科手术主要方式。乳腺癌的治疗虽然手术方式多样，包括术后化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的实行，在一定程度上延长生存时间，但制定乳腺癌治疗原则规范的目的即在于防止治疗过度和治疗不足，并最大限度地实现个体化治疗。在乳腺癌改良根治术中，若有必要可将胸大肌筋膜切除，仅保留胸肌即可，手术中进行腋窝淋巴结清除可有效提高对乳腺癌的临床疗效，达到缩小手术创伤范围，保持患者外形美观度等作用，是我国治疗乳腺癌的主要术式之一。
本组研究结果显示，乳腺癌的扩大根治术与改良根治术相比，3年、5年生存率并无差异，分析原因可能与术后不规范综合治疗有关。扩大根治术早期并发症更多，且单纯扩大手术范围并不能减少肿瘤的复发，其疗效无统计学差异而手术创伤引起的并发症却明显增加。本组统计结果还显示，保乳手术与扩大根治术、改良根治术等在预后方面差异亦无统计学意义。
在乳腺癌的治疗中，医生积极提高人们对乳腺癌保乳手术认识以及保乳手术利与弊的分析，提高乳腺癌相关辅助治疗的认识等，能有效提高人们对乳腺癌的认识，做到早诊断、早治疗才能降低乳腺癌病死率。
4.结论：综上所述，乳腺癌的治疗应结合实际情况，在手术过程中要选择合适的手术方式，在不影响疗效的基础上尽量保持患者肢体外形美观度，尽可能减少术后并发症的发生，同时联合术后辅助化疗、放疗、巩固化疗、内分泌治疗和生物治疗等规范化治疗。
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论文作者:张皓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
标签：乳腺癌论文; 手术论文; 并发症论文; 患者论文; 术后论文; 方式论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;