（云南博亚医院 云南 昆明 650228）
摘要 目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术麻醉的效果。方法 选择2016年1月-2017年9月至我院行妇科腹腔手术患者132例进行研究分析。将所有患者按数字随机法平均分为对照组和观察组，每组66例。对照组给予静脉注射瑞芬太尼进行麻醉。观察组给静脉注射瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉。记录两组患者在术后苏醒时间，并比较两组的总苏醒正常率。结果 观察的总苏醒正常率是78.79%，对照组是53.03%，对照组显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术的麻醉效果显著，患者手术结束后能较快苏醒，在临床手术中可广泛推广。
关键词：腹腔镜手术；异丙酚；瑞芬太尼；麻醉
腹腔镜微创手术因其切口小、出血量少、恢复较快、并发症发生率低等特点，以及术中能对腹腔内情况清晰的显示于手术医师，在临床已经得到广泛应用，且对于患者同样具有非常重要的意义。虽然是微创手术，但因为妇科腹腔镜手术的特点，给予患者安全有效的麻醉手段是必须的手术流程[1]。瑞芬太尼及异丙酚均是可控性强、起效快、体内无蓄积、代谢快的一种麻醉药物。笔者采用瑞芬太尼复合异丙酚与单纯使用瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术进行麻醉患者术后苏醒情况比较，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2017年9月至我院行妇科腹腔手术患者132例进行研究分析。将所有患者按数字随机法平均分为对照组和观察组，每组66例。观察组，年龄26-64岁，平均年龄（40.2±5.8）岁，体质量42-70kg，平均体质量（53.4±7.5）kg；其中，22患者为子宫肌瘤，38例患者为卵巢囊肿，6例患者为子宫内膜癌。对照组，年龄25-65岁，平均年龄（41.3±6.2）岁，体质量41-71kg，平均体质量（54.6±7.9）kg；其中，23患者为子宫肌瘤，37例患者为卵巢囊肿，6例患者为子宫内膜癌。。两组患者的病种、年龄、体质量等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 两组患者行手术前8h开始禁水、禁食，在全麻前30min时肌内注射0.5mg阿托品和100mg鲁米那。当患者推进手术室便开始对其血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率等进行实时监测，同时给予患者3min左右的纯吸氧。对照组给予瑞芬太尼1μg/kg，麻醉剂量为0.20μg·kg-1·min-1，静脉注射。观察组给予瑞芬太尼1μg/kg,麻醉剂量为0.15μg·kg-1·min-1，以及异丙酚2mg/kg，麻醉剂量为0.05mg·kg-1·min-1，静脉注射。两组患者的麻醉均在手术结束时停止。
1.3 评价标准 对两组患者麻醉后正常苏醒率进行记录。手术结束时同时停止麻醉并开始计时，至患者苏醒时停止计时。术后7min内苏醒视为苏醒及时；术后7-15min内苏醒则视为苏醒正常；术后15min后苏醒则视为苏醒延迟。总苏醒正常率=（苏醒及时例数+苏醒正常例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后苏醒情况比较 见表1。
表1两组患者术后苏醒情况比较[n（%）]
3 讨论
妇科腹腔镜手术具备伤口小、恢复快及并发症较少等特点，已被越来越多的医生及患者所青睐。该手术不需要在腹部开刀，因此避免了腹腔暴露在空气中的情况，有效降低手术感染，且伤口小，恢复快，并发症也少[2]。由于妇科腹腔镜手术的时间比较短，这就要求麻醉剂需要起效快、具有较强的可控性且药效短。异丙酚属于强效全身麻醉剂的一种，其主要特点是起效快、药效短、苏醒及时以及不良反应少，在各科重症的患者中得到广泛应用[3]。异丙酚能经离子通道、多种受体和脂膜的非特异性作用来影响心血管系统、中枢神经、肝肾功能和呼吸系统等部位。瑞芬太尼属于新型μ型阿片受体激动剂，瑞芬太尼能在1min左右即可快速的达到血脑平衡，在目标组织内迅速溶解。瑞芬太尼主要经血浆、组织中非特异性酯酶水解进行代谢，通过尿液一同排除，不会蓄积于体内，其有效生物学半衰期在3-10min之间，与注射计量和连续注射时间均无关，患者能较快苏醒。而异丙酚与瑞芬太尼进行联合使用较其他麻醉药具有以下优点：麻醉起效快，而且作用于人体时间短，有利于患者快速进入深度麻醉，代谢快，不蓄积体内，患者术后意识恢复快，不影响患者脑部机能[4]。
笔者通过比较瑞芬太尼复合异丙酚与单纯使用瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉后患者的苏醒时间，结果显示，观察组有28例患者在7min内苏醒，22例患者在7-15min之间苏醒，其总苏醒正常率为78.79%，对照组有16例患者在7min内苏醒，19例患者在7-15min之间苏醒，其总苏醒正常率为53.03%，对照组明显低于观察组。
综上，瑞芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术的麻醉效果显著，患者手术结束后能较快苏醒，在临床手术中可广泛推广。
参考文献
[1] 樊素雄，李春涛.妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的应用疗效[J].临床医药文献杂志，2016,3（14）：2850-2851.
[2] 康丽娜.瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果观察[J].临床合理用药，2017,10（4）：56-57.
[3] 崔红岩，王亚舟，胡勇，等．异丙酚浓度变化对术中体感和运动诱发电位监测的影响［J］．中国脊柱脊髓杂志，2015，25（7）：613－617.DOI:10.3969/j. issn.1004-406X.2015.07.08.
[4] 魏海军. 不同麻醉深度在动脉瘤夹闭术中脑保护作用差异对比[J]. 中国实用医药,2016,11(9):177-178.
论文作者:周擎
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;