李永莉 刘黎明
（川北医学院附属医院老年科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨分析采用普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁症的治疗效果。方法：选取我院2013年9月—2014年9月收治的36例老年帕金森合并抑郁症的患者作为调查对象，随机分为两组，对照组患者采用吡贝地尔缓释片联合美多巴进行治疗；观察组患者采用普拉克索联合美多巴进行治疗，将两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为88.89%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用普拉克索治疗老年帕金森合并抑郁症患者，不仅可以避免多种药物的相互作用和抗抑郁药物的毒副作用，同时保证了患者用药的安全性，对促进患者的早日康复有一定的积极作用。值得广泛推广和使用。
【关键词】 帕金森；抑郁；普拉克索
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0121-02
帕金森属于一种慢性进展的神经系统退行性疾病，常见于中老年人群，帕金森疾病主要临床表现为运动症状、非运动症状，且会伴发一定的精神症状，以抑郁为最为常见的精神症状[1]。有资料表明，帕金森具有发病慢、治疗时间长等特点，患者在用药的过程中极度容易产生抑郁症状，比例占所有帕金森患者的50%以上，不仅影响了患者的生活质量，对患者的家属也会造成一定的负担[2]。因此，对帕金森合并抑郁症患者采取积极有效的治疗方式就显得尤为重要。本文通过选取我院收治的36例老年帕金森合并抑郁症患者进行调查分析，采用普拉克索进行治疗，取得了良好的效果。现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月～2014年9月收治的36例老年帕金森合并抑郁症的患者作为调查对象，随机分为两组，对照组18例患者年龄在50～81岁之间，平均年龄为（64.52±4.38）岁，病程为1.5～15年，平均病程为（6.63±3.79）年，其中男12例，女6例；观察组18例患者年龄在52～85岁之间，平均年龄为（67.52±5.18）岁，病程为2～15年，平均病程为（6.47±3.19）年，其中男15例，女3例。
1.2纳入和排除标准
纳入：①所有患者均符合英国Brain Bank的诊断标准。②患者无严重心、肝、肾功能疾病。③采用汉密尔顿抑郁量表对患者症状进行评分，评分≥19分。
排除：①参照英国Brain Bank的排除标准。②患者抑郁症由于器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所引发。③运动存在障碍的患者。
1.3方法
1.3.1医护人员给予对照组患者吡贝地尔缓释片联合美多巴进行治疗。每天给予50mg吡贝地尔缓释片口服治疗，每3天增加50mg剂量，直至加到50mg，tid；同时给予患者每天375mg的美多巴联合治疗。
1.3.2医护人员给予观察组患者普拉克索联合美多巴进行治疗。开始治疗时，给予每天0.25mg治疗，根据患者病情逐渐加重剂量，最大剂量为每天2.25mg，同时每天给予美多巴375mg联合治疗。
1.4疗效判定
采用HAMD减分率为患者的抑郁症进行判定。显效：患者的HAMD减分率＞75%。有效：患者的HAMD减分率在25%～75%之间。无效：患者的HAMD减分率＜25%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学处理
在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验,以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为88.89%，明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1
3.讨论
抑郁症时帕金森患者较为常见的一种非运动性的神经精神症状，发生率为40%～50%。主要表现为兴趣缺乏、食欲减退、体重下降、失眠、疲乏、心境低落、自责、注意力不集中以及意志消极等，严重影响了患者的生活质量。目前帕金森合并抑郁症尚无明确的机制，有专家认为，可能和多种因素的共同作用有关，如：生物化学、神经病理学改变以及社会心理学因素等，患者通常对帕金森合并抑郁症缺乏一定的认识，不能接受有效的治疗或接受了不正确的治疗，都会加重患者的病情，影响患者的身体健康和生活质量。本文通过选取我院收治的36例帕金森合并抑郁症患者进行调查分析，采用普拉克索进行治疗的观察组患者总有效率为88.89%，明显高于采用吡贝地尔缓释片治疗的对照组患者（P＜0.05）。同国内张红雷文献报道结果相似[3]。
普拉克索是一种新型的、高度选择性的多巴胺受体激动剂，是人工合成的氨基苯噻唑类的衍生物。普拉克索对患者大脑的黑质、纹状体的突触后多巴胺D2受体有一定的选择性作用，能够高度亲和D2受体家族中D2受体以及D3受体亚型，并对不同类型的多巴胺能受体具有亲和力，亲和力依次为D3＞D2＞D4，且普拉克索能够经激动D3受体，从而对帕金森患者的临床症状有改善的作用，激动D2受体则对患者的抑郁情绪有减轻的作用[4]。普拉克索的代谢半衰期较长，不仅对多巴胺能受体有持续性的刺激作用，同时也解决了患者机体内源性多巴胺的不足，患者服用后，药物在体内生物利用度较高，起效较快，且不会受到食物的影响，对患者的早日康复有着积极的作用。
综上所述，采用普拉克索治疗老年帕金森合并抑郁症患者，不仅可以避免多种药物的相互作用和抗抑郁药物的毒副作用，同时保证了患者用药的安全性，对促进患者的早日康复有一定的积极作用。值得广泛推广和使用。
【参考文献】
[1] 戴美芬,余丹丽,赵丹,胡丹,唐兰英,竺飞燕,陈瑛,张雄. 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效观察[J].中国临床神经科学,2010,02:188-194.
[2] 李杰.普拉克索治疗帕金森病伴抑郁患者的临床观察[J].河南医学研究,2014,03:87-88.
[3] 张红雷,尤林,白抚生,赵敏.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,06:465-466.
[4] 祝美蓉,徐翠萍.普拉克索对帕金森病伴抑郁患者的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,15:85-86.
论文作者:李永莉,刘黎明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 普拉论文; 帕金森论文; 抑郁症论文; 受体论文; 抑郁论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;