昆明市东川区中医院 654100
【摘 要】目的 研究氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效。方法 将2014年3月～2016年3月在我院接受治疗的60例老年高血压患者以抽签方式分为观察组和对照组，对照组采用氨氯地平治疗。观察组患者采用氨氯地平联合依那普利治疗。比较两组患者治疗后的血压变化、治愈率和总有效率。结果 观察组治疗后患者的血压降至稳定，治愈率80%，总有效率93.33%；对照组治疗后患者的血压不稳定，治愈率53.33%，总有效率73.4%；经比较观察组总体疗效优于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 氨氯地平联合依那普利是治疗老年高血压患者的首选药物，临床上应广泛使用。
【关键词】氨氯地平；依那普利；老年高血压
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-243-02
高血压目前是我国较为常见的重大疾病之一，严重威胁着患者的生命健康。早期对患者进行药物干预，对糖尿病的控制和延缓起很大的作用[1]。我院这次选用了2014年3月至2016年3月在本院接受治疗的60例糖尿病患者，对其进行研究，其研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选用我院2014年3月～2016年3月的60例老年高血压患者60例患者以抽签方式分为两组，对照组中采用氨氯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平联合依那普利治疗。排除60例患者的过敏史。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄范围46～88岁，平均年龄（50.1±18.1）岁，平均病程（4.8±5.6）年。观察组30例，其中男16例，女14例，年龄范围48～89岁，平均年龄（52.2±19.8）岁，平均病程（3.9±6.0）年。两在年龄、性别、病程上比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组中采用氨氯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平联合依那普利治疗；对照组氨氯地平口服，5mg/d，适病情而定，可用药10mg/d；观察组采用氨氯地平和依那普利，氨氯地平用法同对照组，依那普利口服5 mg/d，1周后用量适病情而定加到10 mg/d左右。两组均治疗一个月，即为一个疗程。
1.3疗效标准 比较两组患者的临床效果和不良反应，痊愈：患者各项指标都正常，血压稳定，无临床症状；有效：患者出现轻微的头痛，恶心，咳嗽等症状，但是症状较弱；无效：患者血压未见好转，且血压不稳定；总有效率=（痊愈例数+ 有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法 应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，采用标准差表示所计算出来的各项指标，用t检验，百分比（%）表示计数资料，用x2检验。P<0.05。差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的疗效 对照组患者有16例痊愈，6例有效，8例无效，治愈率是53.33%，总有效率是73.4%；观察组患者24例痊愈，4例有效，2例无效，治愈率是80%，总有效率是93.33%。如图表1所示。如图表2所示治疗前后的血压变化情况。
表1 两组的治疗效果[n（%）]
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注：SBP（mmHg）收缩压，DBP（mmHg）舒张压，24hSBP24小时动态收缩压，24hDBP24小时动态舒张压，dSBP白昼动态收缩压，dDBP白昼动态舒张压，nSBP夜间动态收缩压，nDBP夜间动态舒张压；经比较两组治疗前后的血压变化，观察组优于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2比较两组患者的不良反应 对照组患者出现睡眠不好3例，神经性头痛3例，阴虚火旺3例，恶心2例，咳嗽2例；观察组患者出现睡眠不好1例，恶心1例，咳嗽1例，再无其他不良反应；因此，观察组不良反应程度低于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
高血压是一种动脉压持续升高的全身性疾病，其并发症较多，如中风、心脏病、肾衰竭等，严重影响着中老年人的身体健康，高血压有急慢性之分，原发性和继发性之分[2]。我国高血压一直处于三高状态，由于南北方生活方式不同，患病原因也不同，北方地区是因为纬度高、温差大、吸烟率高、钠和盐摄入高，而南方则是不规律的生活方式、不健康的饮食导致[3]。
就我而言，对高血压的患病原因，进行讨论，（1）遗传因素，原发性高血压大部分是由于遗传因素造成的；（2）饮食方面，摄入钠、盐过多；（3）心理因素，如长期心情郁闷；（4）长期内分泌失调；（5）血压调节机制的调控能力差等；（6）不合理的作息，不规律的生活，不健康的饮食等[4]。
氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，其主要作用是扩张外周小动脉血管，致使外周阻力降低，减少氧需求；扩张冠状动脉及小动脉，增加患者的供氧需求[5]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药，其最主要的作用就是抑制血管紧张素转换酶，在患者口服后，其药物在患者肝脏内进行水解分裂，转化成依那普利发挥其作用。转化成的依那普利对血管紧张素转换酶的抑制作用较强烈，其药物性是普通药物的好几倍。降压作用机制虽然与其他药物相似，但是药物作用时间更好，更持久。依那普利在降压同时能够保持心肌收缩力的稳定，不影响其心输出量。若有充血性心力衰竭的患者，服用其药物，能够较大的使外周血管阻力降低，减轻心脏的负荷力，较好的改善心脏功能。总之，依那普利药物的治疗两大方向是：降压，减少心脏的负荷[6]。
这次研究选取2014年3月～2016年3月在我院接受治疗的60例老年高血压患者以抽签方式分为观察组和对照组，对照组采用氨氯地平治疗。观察组患者采用氨氯地平联合依那普利治疗。观察组治疗后患者的血压降至稳定，治愈率80%，总有效率93.33%；对照组治疗后患者的血压不稳定，治愈率53.33%，总有效率73.4%；经比较观察组总体疗效优于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。因此，氨氯地平联合依那普利是治疗老年高血压的首选药物，对治疗老年高血压具有较好的意义，临床上应广泛使用。
参考文献：
[1]王先明.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].中国实用医药，2009，15：77-78.
[2]董锦. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，03：76-77.
[3]陈树根，丁家崇，刘显庆，等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J]. 中外医学研究，2014，01：1-3.
[4]崔荣恩，王平静，靳立娟，等.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，09：36-37
[5]赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，03：53-54.
[6]罗晓华，马宇，姚反修，等.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，02：125-126.
论文作者:何世陆
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
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