【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0068-02
刷牙是清除菌斑和控制菌斑最有效的方法，但单纯刷牙法只能去除50%的牙菌斑，牙邻面菌斑的清除主要依赖于牙线、牙签[1]。习惯法是指人们日常所用的方法。一般是横拉法刷牙或前牙竖刷、后牙横拉的刷牙方法[2]。随着医学模式向现代生物-心理-社会-环境医学模式的转变，口腔流行病学不断发展，口腔健康相关生活质量(Oral health RelatedQuality of life, OHRQoL)，顾名思义就是口腔健康状态对生活质量的影响，逐渐被引入到口腔领域，被广泛应用于口腔健康调查和口腔科临床实验，以了解个体的口腔健康状况对其的功能、社会、心理等的多方面影响[3]。因此，本研究对采用不同刷牙方法的就诊人群的口腔健康生活质量进行了分析，目的在与更好的患者提供详尽的有关口腔疾病的咨询指导，以满足其需求，预防或减少口腔并发症的出现。
1 对象和方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法，选取2013年11至2014年1月在福建省军区机关医院口腔科就诊的患者为研究对象。患者纳入标准：①患者年龄〉18岁；②具有独立读写能力；③知情同意，自愿参加研究。排除标准：①意识不清楚、不合作、语言表达不清者；②患有口腔疾患的患者。
1.2 研究工具
1.2.1 一般人口社会学资料
由研究者自行设计，包括患者的性别、年龄、病程、病情等情况。
1.2.2 不同刷牙方式调查
采用由古成璠[4]等编制口腔健康行为调查问卷，该问卷有包括刷牙方式在内的口腔保健行为6 条，问卷的Cronbach’a 系数为0.763，内部一致性较好。
1.2.3 口腔健康影响程度量表中文版（Chinese vision Oral Healthimpact profile-14 ,OHIP-14）该量表共14个条目分成包括功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和残障在内的7个领域。量表总分为0至56分，得分越高表明患者的口腔健康生活质量越差。另一种计分方式是计算每个患者出现负面影响的次数，（选择“很经常”或“经常”）的选项即认为该条目对患者有负面影响，负面影响的的次数越多，患者的口腔健康生活质量越差[5]。
1.3 统计学处理
建立数据库，应用SPSS 19.0 软件进行统计分析，均为双侧检验。正态分布资料采用 x ± s 、构成比、百分数等进行描述。口腔健康行为对GOHAI 得分的影响因素采用独立样本t 检验相关进行分析，P<0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
本组225 名研究对象中，男性126 例（56%），女性99 例（44%）；年龄36~92 岁（42.68+9.334）；文化程度：大专或以上23 例，高中或中专80 例，初中76 例，小学38 例，文盲8 例；退休前从事的职业：农民22 例，工人88 例，干部76 例，个体经商24 例，教师15 例，其他5 例；家庭人均收入状况：≤800 元/月8 例，801-1500 元/月48 例，1501-3000元/月99 例，≥3001 元/月70 例。
2.2 患者的口腔健康行为
在本次调查中，57.3%的被调查者能做到每天刷牙两次，但绝大多数被调查者（89.8%）不能采用正确方式刷牙，超过60%的被调查者不能正确选择和及时更换牙刷。（见表1）。
表1 患者的不同刷牙行为
2.3 患者的口腔健康相关生活质量
就诊患者的口腔健康生活质量量表的条目平均得分为（3.04 + 0.74）分，各条目均分中由高到底分别为功能受限维度（3.23 + 1.72）分，生理性疼痛维度（3.18 + 0.84）分，心理不适维度得得分为（3.18 + 0.84）分，生理障碍维度（2.81 + 0.77）分，心理障碍维度（2.34 + 0.65）分、社交障碍维度（2.18 + 0.53）分和残障维度（1.88 + 0.46）分。
2.4 就诊患者的口腔健康行为对其口腔健康生活质量的影响患者的口腔健康生活质量受其自身口腔健康行为的普遍影响，其中生理功能方面主要受到刷牙频率、使用牙签频率、牙刷毛质和看牙医频率的影响；疼痛和不适方面主要受到刷牙频率、使用牙签频率、刷牙方式、牙刷毛质和看牙医频率的影响；心理方面主要受到刷牙方式的影响；行为方面主要受到刷牙方式、更换牙刷频率和看牙医的频率的影响。同时，口腔健康行为较好的被调查者在功能受限、生理疼痛方面和心理不适及OHIP-14 总分的评分方面低于口腔健康行为较差者，这表明其在这几方面的口腔健康生后质量高于口腔健康行为较差者（见表2）。
表2 患者口腔健康行为与OHIP-14 量表得分的关系
3 讨论
口腔健康问题已经引起了世界医学工作者的广泛关注，随着医学模式由传统医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，单纯的医学检查结果已经不能全面判断口腔健康与否，患者的自我感觉功能、社会和心理的健全程度也应该被考虑在内[6]。口腔健康生活质量的概念正是在考虑了口腔健康对人体的生理、心理和社会方面的影响后提出的。本研究对就诊患者的刷牙方法、口腔健康生活质量进行了评估，并对不同刷牙方法的患者的口腔健康生活质量进行了比较分析，结果显示，我国就诊患者的口腔健康行为较差，在刷牙方式上，普遍不能采用正确刷牙方式、正确选择和及时更换牙刷；就诊患者的口腔健康生活质量也较差，其中负面影响主要集中在生理、疼痛不适和心理方面（表2）。同时，本研究显示，口腔健康行为中的刷牙方式可以影响患者的口腔健康生活质量，采用正确方式刷牙的患者在功能受限、生理性疼痛和心理不适方面和OHIP-14 总分的评分方面较低，这表明其口腔健康生活质量高于采用错误方式刷牙的患者（见表2）。这提示，良好的刷牙可以改善和提升就诊患者的口腔健康生活质量。
参考文献：
[1]Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence ofdiabetes estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes care, 2004, 27(5): 1047-1053.
[2]陈中阳,巢珊,黄琪,董佳梁,王喆,李坤洋,毛靖. 不同刷牙方式对错颌畸形发生率的影响[J]. 医学与社会,2010,05:23-25.
[3]万峰静,焦凌梅,王娜,余玉珏,阮高华. 不同健康教育方式对农村小学生刷牙效果的影响[J]. 中国初级卫生保健,2013,07:48-50.
[4]李峥,朱凌,沙月琴. 牙周健康对2 型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响分析[J]. 华西口腔医学杂志,2011,04:379-383.
[5]古成璠,刘雪琴. 老年糖尿病患者口腔健康知识和行为调查[J].护理学报,2010,08:5-7.
[6]Atchison K A, Dolan T A. Development of the geriatric oralhealth assessment index[J]. Journal of Dental Education, 1990,54(11): 680-687.
论文作者:李明考
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
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